Macht auf die Tür, das Tor macht weit – das Tor des Bewusstseins (Thalamus) öffnet seine Türen – plötzlich ist die Migräne da

Veröffentlicht am 25. Februar 2015 von admin

Stellen sie sich vor, sie sitzen im Garten und über ihnen fliegt eine Staffel von 50 Düsenjägern. Neben ihnen sitzt ein Bekannter, der sich ebenfalls fürchterlich durch den Lärm erschreckt.

Bei Ankunft des 50ten Düsenjägers hat ihr Bekannter sich dem Lärm bereits angepasst und hört diesen Flieger schon etwas leiser.

Sein Gehirn hat die Filtersysteme im Tor des Bewusstseins eingesetzt und die Türen wegen des Lärms geschlossen.

Sie selbst, der sie an Migräne leiden, besitzen keine derartigen Filtersysteme, ihre Türen bleiben geöffnet und sie reißen sogar noch die Fenster auf.

Somit nehmen sie den 50ten Flieger noch erheblich lauter wahr als den ersten.

Diese Tatsache schädigt ihr Nervensystem, das Gehirn reagiert mit Migräne, entsprechend dem Beispiel mit den Düsenjägern ergeht es ihnen mit allen äußeren Reizfaktoren auf allen Ebenen.

Lärm, Licht, Gerüche, Emotionen, Zeitdruck, Unbequemlichkeiten, zu viel oder zu wenig Schlaf, sowie vieles mehr, können eine Migräneattacke auslösen. Oftmals ist es jedoch nur das Staubkorn auf dem Boden oder die Fliege an der Wand oder etwas Unerkanntes, was dieses Feuerwerk im Gehirn entzünden kann.

Ausführliche Anmerkungen zur Behandlung dieser schwerwiegenden und für die Betroffenen ernsthaften Erkrankung können sie im folgenden Artikel von Herrn Prof. Hans-Christoph Diener erfahren.

„Zitat“

Therapie der Migräne

Entwicklungsstufe: S1
Stand: September 2012
Änderung am: 21.03.2013
Gültig bis: 2012
AWMF-Registriernummer: 030 – 057
Federführend
Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Essen
hans.diener@uni-duisburg-essen.de

PDF-Download der Leitlinie
Clinical Pathway
COI-Erklärung

Inhaltsverzeichnis

Bitte beachten Sie folgende Änderung:

1.03.2013 – In der Leitline Therapie der Migräne findet sich in der Tabelle 55.6 „Substanzen zur Migräneprophylaxe mit geringer Evidenz“ eine Anmerkung mit *** zu der Kombination von Magnesium, Vitamin B2 und Koenzym Q10. Der Name dieses Medikaments in Deutschland ist nicht mehr Orthoexpert Migräne, sondern Migravent classic.Zudem wurde der Satz „Petadolex … die Substanz ist in Deutschland nicht mehr erhältlich“ umformuliert in „die Substanz Pestwurzextrakt ist in Deutschland und in Österreich nicht mehr als Arzneimittel erhältlich, jedoch als Nahrungszusatzstoff“.

Was gibt es Neues?

Bei chronischer Migräne mit oder ohne Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln sind Topiramat und OnabotulinumtoxinA wirksam.
Bei chronischer Migräne ist eine Kombinationstherapie aus Topiramat und Propranolol nicht wirksamer als eine Monotherapie mit Topiramat.
Valproinsäure ist in der Migräneprophylaxe bei Kindern und Jugendlichen nicht wirksam.
Der Verschluss eines offenen Foramen ovale bei Migräne mit Aura führt nicht zur Attackenfreiheit.
Die Durchtrennung des M. corrugator oder anderer perikranieller Muskeln zur Prophylaxe der Migräne ist nicht wissenschaftlich belegt und sollte daher in der Therapie der Migräne nicht eingesetzt werden.

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick

Therapie der Migräneattacke

Die 5-HT_1B/1D^–Agonisten (in alphabetischer Reihenfolge) Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan und Zolmitriptan sind die Substanzen mit der besten Wirksamkeit bei akuten Migräneattacken.
Nichtopioidanalgetika und nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) sind bei der Behandlung der Migräne wirksam.
Ergotamin ist bei Migräne wirksam. Allerdings ist die Wirksamkeit in prospektiven Studien schlecht belegt.
Triptane sind Mutterkornalkaloiden bezüglich der Wirksamkeit überlegen.
Die Kombination eines Triptans mit einem NSAR ist der jeweiligen Monotherapie überlegen.
Antiemetika sind wirksam zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen.
Die Wirksamkeit nicht medikamentöser Verfahren wurde in der Attackentherapie in kontrollierten Studien kaum untersucht.

Prophylaxe der Migräne

Bei häufigen Migräneattacken bzw. Migräneattacken mit ausgeprägten Beschwerden oder anhaltenden neurologischen Ausfällen sollte eine Migräneprophylaxe begonnen werden.
Migräneprophylaktika der ersten Wahl sind die Betablocker Metoprolol und Propranolol, der Kalziumantagonist Flunarizin und die Antikonvulsiva Topiramat und Valproinsäure.
Migräneprophylaktika der zweiten Wahl sind der Betablocker Bisoprolol, das Trizyklikum Amitriptylin, Naproxen, Acetylsalicylsäure
Bei chronischer Migräne mit oder ohne Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln sind Topiramat und OnabotulinumtoxinA wirksam.
Die medikamentöse Therapie soll durch nicht medikamentöse Verfahren der Verhaltenstherapie (z.B. Entspannungsverfahren) ergänzt werden. Alternativ zur medikamentösen Therapie kann auch eine Verhaltenstherapie als Prophylaxe durchgeführt werden.
Regelmäßiger aerober Ausdauersport wird empfohlen.
Bei Patienten mit einer hochfrequenten Migräne sowie erheblicher Einschränkung der Lebensqualität sollten Verfahren der psychologischen Schmerztherapie (Schmerzbewältigung, Stressmanagement, Entspannungsverfahren) eingesetzt werden.

Einführung

Migräne ist eine sehr häufige Erkrankung. Daher sind Leitlinien für die Behandlung von Migräneattacken sowie die medikamentöse und nicht medikamentöse Prophylaxe der Migräne von großer praktischer Bedeutung.

Ziel dieser Leitlinie ist eine Optimierung der Behandlung akuter Migräneattacken und der medikamentösen und nichtmedikamentösen Prophylaxe der Migräne. Die Leitlinie ist evidenzbasiert und eine Fortentwicklung der folgenden Leitlinien und Empfehlungen:

Leitlinie der DGN und der DMKG 2008 (Diener et al. 2008)
Empfehlungen der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (3. Auflage 2001)
EFNS Guideline (Evers et al. 2009)
Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society 2012 (Holland et al. 2012, Silberstein et al. 2012)

Definition

Bei der Migräne kommt es attackenweise zu heftigen, häufig einseitigen pulsierend-pochenden Kopfschmerzen, die bei körperlicher Betätigung an Intensität zunehmen (Olesen et al. 2004a). Bei einem Drittel der Patienten bestehen holokranielle Kopfschmerzen. Die einzelnen Attacken sind begleitet von Appetitlosigkeit (fast immer), Übelkeit (80 %), Erbrechen (40–50 %), Lichtscheu (60 %), Lärmempfindlichkeit (50 %) und Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Gerüchen (10 %). Wenn die Kopfschmerzen einseitig sind, können sie innerhalb einer Attacke oder von Attacke zu Attacke die Seite wechseln. Die Intensität der Attacken kann von Attacke zu Attacke stark variieren. Die Dauer der Attacken beträgt nach der Definition der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft zwischen 4 und 72 Stunden. Bei Kindern sind die Attacken kürzer und können auch ohne Kopfschmerzen nur mit heftiger Übelkeit, Erbrechen und Schwindel einhergehen (Maytal et al. 1997).

Epidemiologie

Migräne ist eine der häufigsten Kopfschmerzformen. Die Prävalenz der Migräne liegt zwischen 10 und 15 % (Lipton et al. 2007, Stovner et al. 2007, Pfaffenrath et al. 2009, Yoon et al. 2012). Vor der Pubertät beträgt die Häufigkeit der Migräne 4–5 %. Jungen und Mädchen sind gleich häufig betroffen. Die höchste Inzidenz der Migräneattacken besteht zwischen dem 35. und 45. Lebensjahr. In dieser Lebensphase sind Frauen dreimal häufiger betroffen als Männer.

Diagnostik

Die Diagnose stützt sich auf die typische Anamnese und einen unauffälligen neurologischen Untersuchungsbefund (Einzelheiten siehe Leitlinie „Diagnostik und apparative Zusatzuntersuchungen bei Kopfschmerzen“). Zusatzdiagnostik und insbesondere eine Bildgebung sind notwendig bei Kopfschmerzen mit ungewöhnlicher Klinik (z.B. Ausschluss einer Subarachnoidalblutung) und bei Kopfschmerzen mit persistierenden neurologischen oder psychopathologischen Auffälligkeiten (Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology 1994).

Medikamentöse Akuttherapie

5-HT_1B/1D-Agonisten (Triptane)

▶ Empfehlungen

Die Serotonin-5-HT_1B/1D-Rezeptoragonisten (sog. Triptane) Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan und Zolmitriptan sind die Therapie erster Wahl bei mittelschweren und schweren Migräneattacken, die nicht oder nicht ausreichend auf eine Therapie mit Analgetika oder nicht steroidalen Antirheumatika ansprechen. Bei wiederkehrenden Kopfschmerzen nach initialer Wirksamkeit eines Triptans kann eine zweite Dosis eines Triptans nach frühestens 6 Stunden gegeben werden.

Triptane sind spezifische Migränemedikamente, die beim Kopfschmerz vom Spannungstyp normalerweise unwirksam sind. Allerdings ist die Wirksamkeit von Triptanen nicht zur Diagnosestellung geeignet, da Triptane auch bei Migräne unwirksam und bei Sonderformen des Kopfschmerzes vom Spannungstyp wirksam sein können (Cady et al. 1997, Lipton et al. 2000b, Miner et al. 2007).

Alle Triptane haben ihre Wirkung in großen placebokontrollierten Studien belegt. Alle bis zum Jahr 2000 in klinischen Studien erhobenen Daten zur Wirksamkeit der oralen Triptane sind (bis auf die für Frovatriptan) in einer großen Metaanalyse zusammengefasst worden, sodass diese Studien hier nicht im Einzelnen referiert werden (Ferrari et al. 2001, Goadsby et al. 2002). Für Frovatriptan sind die in der vorgenannten Metaanalyse nicht berücksichtigten Studien Grundlage der Empfehlung (Rapoport et al. 2002, Ryan et al. 2002, Cady et al. 2004, Moon et al. 2010). Für die verschiedenen nicht oralen Applikationsformen von Sumatriptan liegen Cochrane-Analysen vor, die ebenfalls eine Wirksamkeit zeigen (Derry et al. 2012a, Derry et al. 21012b, Derry et al. 2012c, Derry et al. 2012d). Auch nasales Zolmitriptan ist in seiner Wirkung durch placebokontrollierte Studien belegt (Charlesworth et al. 2003, Dodick et al. 2005, Gawel et al. 2005).

Bei lange dauernden Migräneattacken kann nach Ende der erfolgreichen pharmakologischen Wirkung eines Migränemedikaments der Migränekopfschmerz wieder auftreten (sog. „headache recurrence“ oder Wiederkehrkopfschmerz). Recurrence wird definiert als eine Verschlechterung der Kopfschmerzintensität von Kopfschmerzfreiheit oder leichtem Kopfschmerz auf mittelschwere oder schwere Kopfschmerzen in einem Zeitraum von 2–24 Stunden nach der ersten wirksamen Medikamenteneinnahme (Ferrari 1999). Dieses Problem ist bei den Triptanen häufiger als bei Ergotamintartrat oder bei ASS. So kommt es bei 15–40 % der Patienten nach oraler Gabe von Triptanen zu einer Recurrence, wobei dann eine zweite Gabe der Substanz wieder wirksam ist (Ferrari et al. 1994). Triptane mit einer längeren Halbwertszeit haben tendenziell etwas geringere Recurrence-Raten als solche mit kurzer Halbwertszeit (Geraud et al. 2003). Ist die erste Gabe eines Triptans unwirksam, ist es in der Regel sinnlos, in derselben Migräneattacke eine zweite Dosis zu applizieren, es sei denn die erste Dosis wurde erbrochen.

Eine Übersicht über die in Deutschland verfügbaren Triptane gibt ▶ Tab. 55.1.

Vergleich der Triptane

Die kürzeste Zeit bis zum Wirkungseintritt besteht für die subkutane Gabe von Sumatriptan (10 Minuten) (Tfelt-Hansen 1993). Orales Sumatriptan, Almotriptan und Zolmitriptan wirken nach 45–60 Minuten (Ferrari et al. 2001). Rizatriptan und Eletriptan oral sind am raschesten wirksam (nach 30 Minuten). Ist eine erste Dosis von Eletriptan 40 mg nicht wirksam, können auch 2 × 40 mg gegeben werden. Naratriptan und Frovatriptan benötigen bis zu 4 Stunden bis zum Wirkungseintritt (Mathew 1999, McDavis et al. 1999). Zolmitriptan 5 mg als Nasenspray hat einen rascheren Wirkungseintritt als orales Zolmitriptan 2,5 mg (Charlesworth et al. 2003). Sumatriptan steht als Tablette mit raschem Zerfall im Magen-Darm-Trakt zur Verfügung (Dahlöf et al. 2004, Sheftell et al. 2005). Ob ein rascherer Wirkungseintritt als bei der normalen Tablette erfolgt, ist nicht bekannt.

Die Besserung der Kopfschmerzen nach 2 Stunden, der wichtigste Parameter klinischer Studien für die Wirksamkeit von Migränemedikamenten, ist am höchsten bei der subkutanen Applikation von Sumatriptan (70–80 %) (The Subcutaneous Sumatriptan International Study Group 1991). Sumatriptan-Nasenspray und Sumatriptan-Suppositorien sind ebenso wirksam wie Sumatriptan-Tabletten (Becker et al. 1995, Ryan et al. 1997, Tepper et al. 1998). 25 mg Sumatriptan oral sind weniger wirksam als 50 mg und 100 mg (ca. 50–60 %), weisen dafür aber auch weniger Nebenwirkungen auf. Naratriptan und Frovatriptan (je 2,5 mg) sind für die Besserung der Kopfschmerzen nach 2 Stunden weniger wirksam als Sumatriptan und Rizatriptan (Tfelt-Hansen 2011), zeigen aber auch weniger Nebenwirkungen und eine etwas geringere Rate an Recurrence. Der Wirkungseintritt von Naratriptan und Frovatriptan ist im Vergleich zu den anderen Triptanen wahrscheinlich verzögert, obwohl in manchen Studien kein Unterschied zwischen Frovatriptan und anderen Triptanen nachgewiesen werden konnte (Cortelli et al. 2011). Nach 4 Stunden ist die Wirksamkeit mit der von Sumatriptan vergleichbar. Im mittleren Wirkungsbereich liegen Zolmitriptan 2,5–5 mg und Almotriptan 12,5 mg. Rizatriptan 10 mg ist etwas wirksamer als 100 mg Sumatriptan (Goldstein et al. 1998, Tfelt-Hansen et al. 1998, Tfelt-Hansen u. Ryan 2000) und als Almotriptan 12,5 mg (Ng-Mak et al. 2009). Eletriptan ist in einer Dosierung von 2 × 40 mg das effektivste orale Triptan, hat aber auch die meisten Nebenwirkungen (Diener 2005).

Die Häufigkeit der Recurrence liegt bei den verschiedenen Triptanen zwischen 15 und 40 %. Bei der menstruellen Migräne zeigte Frovatriptan eine geringere Recurrence-Rate als Rizatriptan bei gleicher Wirksamkeit nach 2 Stunden (Savi et al. 2011). Ist ein bestimmtes Triptan bei 3 konsekutiv behandelten Attacken nicht wirksam, kann dennoch ein anderes Triptan wirksam sein (Stark et al. 2000, Diener et al. 2005a, Goldstein et al. 2006b, Seeburger et al. 2010).

Vergleich der Triptane mit anderen Medikamenten zur Behandlung akuter Migräneattacken

▶ Empfehlungen

Triptane sind für den Endpunkt „schmerzfrei nach 2 Stunden“ wirksamer als Analgetika oder NSAR.

In Vergleichsstudien zwischen Triptanen und NSAR inklusive ASS haben sich für den primären Endpunkt folgende Ergebnisse gezeigt:

50 mg Sumatriptan waren wirksamer als 1000 mg ASS, aber nicht als 400 mg Ibuprofen (Diener et al. 2004b).
Die Kombination von ASS, Paracetamol und Coffein war wirksamer als Sumatriptan (Goldstein et al. 2005).
Die Kombination von 900 mg ASS und Metoclopramid war vergleichbar mit 100 mg Sumatriptan (Tfelt-Hansen et al. 1995).
100 mg Diclofenac waren vergleichbar mit 100 mg Sumatriptan (The Diclofenac-K/Sumatriptan Migraine Study Group 1999).
Rizatriptan 10 mg war Ibuprofen 400 mg überlegen (Misra et al. 2007).

Für die anderen Triptane liegen keine Vergleichsstudien vor. Bei ca. 60 % aller Nonresponder für NSAR sind allerdings Triptane wirksam (Diamond et al. 2004). Sumatriptan 6 mg s.c. war geringgradig besser wirksam als 1000 mg ASS i.v., hatte aber mehr Nebenwirkungen (Diener et al. 1999b).

Bei den ergotaminhaltigen Präparaten war in Vergleichsstudien Ergotamintartrat weniger wirksam als Sumatriptan (The Multinational Oral Sumatriptan Cafergot Comparative Study Group 1991), Rizatriptan (Christie et al. 2002), Eletriptan (Diener et al. 2002) und Almotriptan (Lainez et al. 2007b).

Kombinationen

▶ Empfehlungen

Die initiale Kombination eines Triptans mit einem lang wirkenden NSAR wirkt besser als die einzelnen Komponenten und kann das Wiederauftreten der Migräneattacke zum Teil verhindern.

Dies ist am besten untersucht für die Kombination von Sumatriptan und Naproxen (Brandes et al. 2007, Lipton et al. 2009b). Alternativ kann das NSAR auch zeitlich verzögert gegeben werden, hierzu liegen jedoch keine placebokontrollierten Studien vor. Die Kombination von Rizatriptan und Paracetamol war hingegen nicht signifikant wirksamer als Rizatriptan alleine (Freitag et al. 2008a). Die Gabe von Metoclopramid bessert nicht nur die vegetativen Begleitsymptome, sondern führt auch zu einer besseren Resorption und Wirkung von Sumatriptan (Schulman u. Dermott 2003).

Zeitpunkt der Einnahme der Triptane

▶ Empfehlungen

Triptane wirken besser, wenn sie früh in der Migräneattacke eingenommen werden oder wenn der Kopfschmerz noch leicht ist.

Triptane können zu jedem Zeitpunkt innerhalb der Attacke wirken, das heißt, sie müssen nicht notwendigerweise unmittelbar zu Beginn der Schmerzphase eingenommen werden. Triptane wirken umso besser, je früher sie in einer Migräneattacke eingenommen werden (Burstein et al. 2004, Cady et al. 2004, Dowson et al. 2004, Freitag et al. 2008b, Goadsby et al. 2008, Cady et al. 2009, Lanteri-Minet et al. 2010). Ob Triptane eine schlechtere Wirksamkeit entfalten, wenn sie erst nach Einsetzen einer Allodynie eingenommen werden, ist nicht eindeutig geklärt (Burstein et al. 2004, Linde et al. 2006). Um der Entwicklung eines Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch vorzubeugen, sollte eine frühe Einnahme nur empfohlen werden, wenn die Attacken nicht zu häufig sind (< 10 Kopfschmerztage pro Monat) und wenn der Patient eindeutig seinen Kopfschmerz als Migräneattacke identifizieren kann. Bei Triptanübergebrauch kann die Attackenfrequenz in ca. 20 % der Fälle initial zunehmen.

Nebenwirkungen der Triptane

Lebensbedrohliche Nebenwirkungen (Myokardinfarkt, schwere Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall) sind extrem selten und wurden bei der Applikation von Sumatriptan in einer Häufigkeit von 1:1.000.000 beobachtet (Welch et al. 2000). Bei fast allen betroffenen Patienten lagen entweder eindeutige Kontraindikationen vor (z.B. vorbestehende koronare Herzkrankheit) oder die Diagnose Migräne war falsch. Für die anderen Triptane gibt es keine publizierten Daten. Da der Wirkungsmechanismus der verschiedenen Triptane annähernd gleich ist, ist mit einer ähnlichen Inzidenz lebensbedrohlicher Nebenwirkungen zu rechnen (bezogen auf Nebenwirkungsmeldungen haben orale Applikationsformen ein geringeres Risiko als die subkutane Gabe). Aus Sicherheitsgründen sollten Patienten, die unter einer Migräne mit Aura leiden, ein Triptan erst nach Abklingen der Aura und mit Einsetzen der Kopfschmerzen applizieren. Darüber hinaus sind Triptane wahrscheinlich nicht wirksam, wenn sie während der Aura appliziert werden (Bates et al. 1994, Olesen et al. 2004b). Populationsbezogene Studien zeigen aber kein erhöhtes Risiko für vaskuläre Ereignisse bei der Anwendung von Triptanen verglichen mit Analgetika (Hall et al. 2004, Velentgas et al. 2004). In Deutschland sind Naratriptan und Almotriptan OTC ohne Rezept erhältlich. Für beide Substanzen gibt es nur sehr wenige Meldungen über schwerwiegende Nebenwirkungen.

Theoretisch können alle Antidepressiva, die die Wiederaufnahme von Serotonin hemmen, in Kombination mit einem Triptan ein serotonerges Syndrom auslösen. Rizatriptan und Sumatriptan werden vorwiegend über das MAO-A-System metabolisiert und können so in Kombination mit MAO-Hemmern und anderen serotonergen Antidepressiva zu verstärkten Wirkspiegeln und vermehrten Nebenwirkungen führen. Almotriptan und Zolmitriptan werden neben einer starken MAO-Komponente über andere Cytochrom-gebundene Systeme metabolisiert, sodass bei Polypharmazie hier weniger Komplikationen zu erwarten sind. Eletriptan, Naratriptan und Frovatriptan werden hingegen nicht in nennenswerter Weise über das MAO-System metabolisiert, sodass sie bei starker serotonerger Begleitmedikation bevorzugt werden sollten. Grundsätzlich sollte sich die Auswahl eines einzelnen Triptans auch nach der Begleitmedikation und nach der Metabolisierung richten. Serotonerge Syndrome sind jedoch nur in wenigen Einzelfällen beschrieben worden (Gardner u. Lynd 1998, Sclar et al. 2007, Gillmann 2010).

Mutterkornalkaloide (▶ Tab. 55.2)

▶ Empfehlungen

Ergotamin ist bei Migräne wirksam. Allerdings ist die Wirksamkeit in prospektiven Studien schlecht belegt. Triptane sind Mutterkornalkaloiden bezüglich der Wirksamkeit überlegen.

Vor der Einführung der Triptane waren Ergotamine zur Behandlung der Migräne weit verbreitet. Im Vergleich zu Triptanen führen sie etwa doppelt so häufig zum Wiederkehrkopfschmerz und sind Triptanen in der Akuttherapie unterlegen (Diener et al. 2002). Problematisch ist bei Ergotaminen und Ergotaminderivaten die unzureichende und stark wechselnde Bioverfügbarkeit (bei oralen Ergotaminen < 1 %). Ergotamintartrat wird in der klinischen Praxis aufgrund des ungünstigen Nebenwirkungsprofils kaum mehr verwendet. Demgegenüber zeichnet sich Dihydroergotamin durch seine bessere Verträglichkeit aus.

Intravenös ist Dihydroergotamin sicher und effektiv in der Behandlung starker Migräneattacken. Intravenöses Dihydroergotamin kann zur Therapie der therapierefraktären Migräne eingesetzt werden, Übelkeit stellt hierbei die häufigste Nebenwirkung dar (Nagy et al. 2011). Im Tierversuch konnte Dihydroergotamin die neurovaskuläre Entzündung in den trigeminalen Nervenendigungen blockieren. Die intranasale Gabe von Dihydroergotamin zeigte eine Bioverfügbarkeit von 40 %, wobei diese Rate wahrscheinlich durch die oropharyngeale Resorption bedingt sein dürfte. Oral inhaliertes Dihydroergotamin (MAP0004) als neue Möglichkeit der Administration durch Verwendung eines speziellen Inhalators erlaubt eine verbesserte pulmonale systemische Absorption. In einer randomisierten Doppelblind-Phase-III-Studie zeigten sich in allen primären Endpunkten, ebenso wie in der prolongierten Schmerzfreiheit, bis 48 Stunden signifikante Werte (Aurora et al. 2011). Dihydroergotamin zur i. v. Injektion, als Nasenspray und MAP0004 sind in Deutschland nicht im Handel bzw. nicht zugelassen.

Antiemetika (▶ Tab. 55.3)

▶ Empfehlungen

Antiemetika wie Metoclopramid oder Domperidon wirken bei der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen im Rahmen einer Migräneattacke. Metoclopramid hat eine geringe eigenständige Wirkung auf die Kopfschmerzen bei einer Migräneattacke.

Übelkeit und Erbrechen gehören zu den charakteristischen Begleitsymptomen der Migräne. Pharmakokinetische Untersuchungen zeigen, dass während Migräneattacken die Resorption von Analgetika wie Paracetamol (Tokola 1988) oder Acetylsalicylsäure (Volans 1975) verzögert ist. Als Ursache wird eine gestörte Magenperistaltik in der Migräneattacke angenommen (Aurora et al. 2006). Daraus leitet sich die Rationale für die Kombination von Analgetika bzw. Triptanen mit prokinetisch wirksamen Antiemetika ab: eine Wirkverstärkung über eine beschleunigte und möglicherweise auch verbesserte Resorption. Tatsächlich wurde diese Hypothese nur in wenigen, überwiegend kleinen Studien untersucht mit insgesamt ernüchternden Ergebnissen. Zumindest konnte jedoch für die Kombination von Acetylsalicylsäure und Metoclopramid eine bessere Wirkung auf die Migränebegleitphänomene Übelkeit und Erbrechen nachgewiesen werden. Bei i. v. Gabe scheint Metoclopramid darüber hinaus eine gewisse eigenständige analgetische Wirkung bei Migräne zu besitzen; Domperidon, in der Prodromalphase der Migräne eingenommen, verringerte in 2 Studien das Auftreten einer nachfolgenden Kopfschmerzphase der Migräne (Waelkens 1982, Waelkens 1984).

In einer randomisierten, offenen Studie war eine Kombination von 900 mg Acetylsalicylsäure mit Metoclopramid 10 mg oral (n = 7) wirksamer als Acetylsalicylsäure allein (n = 8) (Ross-Lee et al. 1982). 50 mg Sumatriptan plus Metoclopramid 10 mg oral waren in einer doppelblinden Cross-over-Studie (n = 16) wirksamer als Sumatriptan 50 mg allein (Schulman u. Dermott 2003). In einer umfangreicheren Untersuchung (n = 118 im Cross-over-Design) war eine lösliche Fixkombination aus 650 mg Acetylsalicylsäure und Metoclopramid 10 mg zwar Placebo, aber nicht Acetylsalicylsäure als Monotherapie hinsichtlich der Reduktion von Schmerzen überlegen (Tfelt-Hansen u. Olesen 1984). Ein ähnliches Ergebnis fand sich auch für Domperidon. In einer placebokontrollierten Studie im Cross-over Design (n = 46) war die Kombination von Paracetamol mit Domperidon hinsichtlich der Schmerzreduktion Paracetamol als Monotherapie nicht überlegen (MacGregor et al. 1993). Entsprechend kommt ein Cochrane Review aus dem Jahre 2010 zu dem Schluss, dass die Kombination mit 10 mg Metoclopramid oral zwar die Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Migränebegleitphänomene Übelkeit und Erbrechen substanziell verbessert, die zusätzliche Gabe von Metoclopramid jedoch keinen Unterschied macht, was den Schmerz betrifft (Kirthi et al. 2010).

Zur antimigränösen Wirksamkeit von Metoclopramid 10–20 mg i.v. wurden zahlreiche Fallserien oder Vergleichsstudien mit anderen Substanzen ohne Placebokontrolle durchgeführt, die durchweg zu positiven Ergebnissen kamen (Cameron et al. 1995, Friedman et al. 2005, Griffith et al. 2008, Friedman et al. 2011, Salazar et al. 2011). Placebokontrollierte Studien kamen jedoch zu durchaus widersprüchlichen Resultaten. In einer Studie (n = 50) war Metoclopramid 10 mg i. v. Placebo überlegen (Tek et al. 1990), in einer anderen Studie (n = 40) sowohl Placebo als auch Ibuprofen 600 mg oral (Ellis et al. 1993). Hingegen war Metoclopramid 10 mg i. v. in einer Vergleichsstudie (n = 70) gegen Prochlorperazin und Placebo letzterem ebenso wenig überlegen (Coppola et al. 1995) wie in einer Vergleichsstudie (n = 113) gegen Magnesiumsulfat und Placebo (Cete et al. 2005). Auch Metoclopramid 10 mg i. m. war in einem Vergleich gegen Prochlorperazin und Placebo (n = 86) nicht besser wirksam als Placebo (Jones et al. 1996). Dennoch kommt eine Metaanalyse aus dem Jahr 2004 insgesamt zu dem Schluss, dass Metoclopramid i. v. eine Therapieoption für die akute Migräneattacke in der Notfallsituation darstellt (Colman et al. 2004).

Einsatz von Domperidon in der Prodromalphase der Migräne

In einer kleinen doppelblinden, placebokontrollierten Studie im Cross-over-Design (n = 19) konnte gezeigt werden, dass durch die Einnahme von Domperidon 30 mg oral in der Prodromalphase einer Migräne das Auftreten von Migränekopfschmerzen im Vergleich zu Placebo deutlich verringert werden konnte (Waelkens 1982). Der gleiche Autor konnte diesen Effekt in einer späteren doppelblinden Cross-over-Studie ohne Placebokontrolle (n = 19) für Domperidon in den Dosierungen 20, 30 bzw. 40 mg oral reproduzieren (Waelkens 1984).

Analgetika

▶ Empfehlungen

Analgetika und nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) sind bei der Behandlung von akuten Migräneattacken wirksam. Am besten belegt ist die Wirkung für Acetylsalicylsäure und Ibuprofen. Kombinationspräparate mit Zusatz von Coffein sind etwas wirksamer als Monosubstanzen. Opioide sollen in der Therapie akuter Migräneattacken nicht verwendet werden.

Etwa 80 % aller Patienten behandeln Kopfschmerzen mit (überwiegend verschreibungsfreien) Analgetika (Radtke u. Neuhauser 2009). ▶ Tab. 55.4 gibt einen Überblick über die aktuell empfohlenen Analgetika, NSAR und Coxibe zur Behandlung der akuten Migräneattacke. Bezüglich der Selbstmedikation von Analgetika bei Migräneattacken wird auf die Leitlinie und Metaanalyse von Haag et al. verwiesen (Haag et al. 2011).

In einem Cochrane Review wurden insgesamt 13 randomisierte, kontrollierte klinische Studien (RCTs) mit 900–1000 mg Acetylsalicylsäure (ASS) als Monotherapie oder in Kombination mit 10 mg Metoclopramid einbezogen (Kirthi et al. 2010). Die Autoren bewerten 1000 mg ASS als wirksame Behandlung für akute Migräneattacken, ähnlich der Wirkung von 50 oder 100 mg Sumatriptan. Für die Einzeldosis von 500 mg ASS liegt keine belastbare wissenschaftliche Evidenz für eine Wirksamkeit in der Behandlung der Migräne vor. Die Wirksamkeit der i.v. Formulierung von 1000 mg Lysin-Acetylsalicylat (Diener et al. 1999b) bzw. von 900 mg in Kombination mit 10 mg Metoclopramid (Chabriat et al. 1994) zur Behandlung schwerer Migräneattacken wurde in placebokontrollierten RCTs nachgewiesen.

In einem weiteren Cochrane Review wurden insgesamt 10 RCTs mit 1000 mg Paracetamol als Monotherapie oder in Kombination mit 10 mg Metoclopramid bewertet (Derry et al. 2010). Die Autoren bewerten 1000 mg Paracetamol als wirksame Behandlung für akute Migräneattacken, ähnlich der von 100 mg Sumatriptan. Für die Einzeldosis von 500 mg Paracetamol liegt keine belastbare wissenschaftliche Evidenz für eine Wirksamkeit in der Behandlung der Migräne vor. In einer kleineren RCT war 1000 mg Paracetamol i.v. einer Placebobehandlung nicht überlegen (Leinisch et al. 2005).

Zu den in RCTs bei der Migräne am besten untersuchten Medikamenten gehört die fixe Kombination aus 250 mg ASS, 200–250 mg Paracetamol und 50–65 mg Coffein (Diener et al. 2005b, Goldstein et al. 2005, Goldstein et al. 2006a, Lipton et al. 1998). Nachgewiesen sind ihre Wirksamkeit bei der Kopfschmerzlinderung und Verbesserung der Begleitsymptomatik (wie Lärm- und Lichtempfindlichkeit, Übelkeit und Erbrechen) sowie ihre überlegene Wirksamkeit gegenüber 400 mg Ibuprofen (Goldstein et al. 2006a) und gegenüber 50 mg Sumatriptan (Goldstein et al. 2005). In einer umfangreichen Vergleichsstudie mit überwiegend Migränepatienten zeigte sich die fixe Kombination zudem 1000 mg ASS, 1000 mg Paracetamol, einer Kombination aus 500 mg ASS und 400 mg Paracetamol sowie einer Monotherapie mit 100 mg Coffein überlegen (Diener et al. 2005b). Zwei Post-hoc-Analysen berichten von der Wirksamkeit der fixen Dreierkombination bei Patienten mit schweren Migräneattacken (Diener et al. 2011, Goldstein et al. 1999), eine auch bei Patientinnen mit menstruationsbedingter Migräne (Silberstein et al. 1999).

In ein weiteres Cochrane Review wurden insgesamt 9 RCTs mit 200 und 400 mg Ibuprofen als Monotherapie einbezogen (Rabbie et al. 2010). Die Autoren bewerten Ibuprofen als wirksam bei der Hälfte der Betroffenen, eine komplette Schmerzfreiheit sei allerdings nur bei einer Minderheit zu erreichen. Mit 400 mg Ibuprofen sei dabei eine bessere Schmerzlinderung zu erreichen als mit der 200 mg Dosierung (Rabbie et al. 2010). Auch bei Ibuprofen ist in der Migränetherapie eine sehr flache Dosis-Wirkungs-Kurve zu beobachten. In einer umfangreichen RCT war kein signifikanter Unterschied zwischen den Dosierungen von 200 mg, 400 mg und 600 mg Ibuprofen im primären Endpunkt Schmerzreduktion 2 Stunden nach Einnahme der Prüfmedikation festzustellen (Kellstein et al. 2000). Für die Dosierungen von 800 mg und 1200 mg Ibuprofen liegen lediglich ältere Studien vor (Havanka-Kanniainen 1989, Kloster et al. 1992), die den heutigen Anforderungen an eine RCT nicht mehr genügen. Für Ibuprofen-Lysinat, ein auch in der Selbstmedikation häufiger verwendeter Wirkstoff, liegt überraschenderweise keine Kopfschmerz- oder Migränestudie vor.

Auch für Ketoprofen ist die Datenlage sehr begrenzt. Für die peroralen Formulierungen von 50 mg, 100 mg und 200 mg liegt keine RCT vor. Für die i. m. Formulierung von 100 mg liegt nur eine ältere, sehr kleine Studie ohne Placebokontrolle vor (Karabetsos et al. 1997), für 25 mg Dexketoprofen p. o. nur eine offene, unkontrollierte Studie (Allais et al. 2000). Eine neuere RCT zeigt, dass eine im deutschsprachigen Raum nicht erhältliche „Dual-Release“-Formulierung mit 75 bzw. 150 mg Ketoprofen in der Akuttherapie der Migräne wirksam ist (Dib et al. 2002).

Für Metamizol (p.o.) 1000 mg liegt nur eine RCT ohne Placebokontrolle vor (Tulunay et al. 2004). Die i. v. Formulierung von 1000 mg Metamizol bewertet ein Cochrane Review auf Basis weniger klinischer Studien als wirksam bei Migräne und episodischem Kopfschmerz vom Spannungstyp (Ramacciotti et al. 2007).

Die Datenlage zu den aktuell im deutschsprachigen Raum verfügbaren selektiven COX-2-Hemmern Celecoxib, Etoricoxib und Parecoxib ist schlecht. Zur Therapie der akuten Migräneattacken mit diesen Coxiben wurden keine RCTs durchgeführt. Lediglich zu dem nicht verfügbaren Valdecoxib sowie dem wegen kardiovaskulärer Risiken vom Markt genommenen Rofecoxib gab es Studien (Misra et al. 2004, Silberstein et al. 2004a, Kudrow et al. 2005, Saper et al. 2006).

Zu Diclofenac-Natrium liegen für die Dosierung 100 mg widersprüchliche Ergebnisse vor, wobei eine ältere Studie Diclofenac-Natrium in Dosierungen von 50 und 100 mg als wirksam einstufte (Massiou et al. 1991). In einer neueren RCT waren 100 mg Diclofenac-Natrium nur in der Kombination mit 100 mg Coffein wirksam, nicht aber als Monotherapie (Peroutka et al. 2004). Für 75 mg Diclofenac-Natrium als i. m. Formulierung liegen lediglich eine offene (Engindeniz et al. 2005) und eine verblindete, aber nicht placebokontrollierte Studie vor (Del Bene et al. 1987). Zu Diclofenac-Kalium wurden für die Dosierungen 12,5 und 25 mg keine RCTs zur Migränebehandlung durchgeführt. In 2 RCTs erwies sich Diclofenac-Kalium in Dosierungen von 50 und 100 mg als wirksam (Dahlöf et al. 1993, The Diclofenac-K/Sumatriptan Migraine Study Group 1999), allerdings waren die 100 mg nur geringfügig wirksamer als die 50-mg-Dosierung, was für eine sehr flache Dosis-Wirkungs-Kurve in der Migränebehandlung spricht.

Für die verschreibungsfreien Dosierungen von 200–250 mg Naproxen liegen keine RCTs vor, sodass ein Wirkungsnachweis hierfür fehlt. Ein neuer, den Cochrane Reviews methodisch ähnlicher systematischer Review bewertet Naproxen (p. o.) in den Dosierungen von 500 mg und 825 mg als wirksam zur Behandlung akuter Migräneattacken (Suthisisang et al. 2010). Zum Vergleich gegenüber einer Placebobehandlung liegen allerdings nur 3 kleinere, ältere RCT vor (Johnson et al. 1985, Nestvold et al. 1985, Sargent et al. 1988), die den heutigen Anforderungen an eine RCT nicht mehr genügen.

In einer neueren RCT erwiesen sich 1000 mg Phenazon zur Behandlung einer akuten Migräneattacke als wirksam (Göbel et al. 2004).

Für folgende Wirkstoffe bzw. Wirkstoffkombinationen liegen keine RCTs zur Akuttherapie der Migräne vor: ASS + Vitamin C, ASS + Coffein, Aceclofenac, Acemetacin, Etoricoxib, Ibuprofen-Lysin, Indometacin, Meloxicam, Paracetamol + Coffein, Parecoxib, Piroxicam, Propyphenazon und Tiaprofensäure.

Andere Substanzen

Tramadol hat in der Kombination mit Paracetamol (Silberstein et al. 2005a) eine Wirksamkeit bei akuten Migräneattacken gezeigt. Opioide und Tranquilizer sollten dennoch nicht zur Behandlung der Migräneattacke eingesetzt werden. Opioide haben eine begrenzte Wirksamkeit, führen häufig zu Erbrechen, haben ein hohes Suchtpotenzial und führen relativ rasch zu einem Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch.

Behandlung von Migräneattacken bei Kindern

▶ Empfehlungen

Migräneattacken bei Kindern werden mit Ibuprofen 10 mg/kg KG, Acetylsalicylsäure (500 mg) oder Paracetamol 15 mg/kg KG (2. Wahl) behandelt. Bei Paracetamol ist die Beachtung der kritischen kumulativen Dosierungen von besonderer Bedeutung. Bei Kindern wurde nach Behandlung der Migräne mit ASS bisher kein Reye-Syndrom beobachtet, dennoch wird der Einsatz von ASS bis zum 12. Lebensjahr nicht empfohlen. Wenn Antiemetika notwendig sind, sollte Domperidon und nicht Metoclopramid Verwendung finden.

Zur Behandlung der Migräne bei Jugendlichen ab dem 12. Lebensjahr kommt Sumatriptan als Nasenspray in Betracht. Kinder unter 12 Jahren scheinen schlechter als Heranwachsende von einer Therapie mit Triptanen zu profitieren. Die kritische Grenze der Wirksamkeit liegt individuell unterschiedlich zwischen dem 10. und 13. Lebensjahr.

Für die Behandlung der Migräne bei Kindern liegen eigenständige Leitlinien vor (Evers et al. 2008). Wenn Analgetika bei Kindern nicht wirksam sind, können auch Triptane eingesetzt werden. Kinder unter 12 Jahren scheinen allerdings schlechter als Heranwachsende von einer Therapie mit Triptanen zu profitieren. Orale Triptane, insbesondere Sumatriptan 50–100 mg, Rizatriptan 5 mg und Eletriptan 40 mg waren bei Kindern und Jugendlichen in früheren Studien nicht besser wirksam als Placebo (Hämäläinen et al. 1997, Evers 2007, Winner et al. 2007). Studien im Kindesalter leiden allerdings alle unter hohen Placebo-Ansprechraten (bis zu 50 %).

Studien mit Sumatriptan 5, 10 und 20 mg Nasenspray bei Jugendlichen ergaben eine statistische Überlegenheit gegenüber Placebo (Überall u. Wenzel 1999, Winner et al. 1999, Ahonen et al. 2004). In weiteren doppelblinden, placebokontrollierten Studien zeigte sich eine Wirksamkeit der Schmelztablette Zolmitriptan 2,5 mg bei Kindern und Jugendlichen (Evers et al. 2006), von Zolmitriptan-Nasenspray (5 mg) bei Jugendlichen (Lewis et al. 2007), von Almotriptan 12,5 mg bei Jugendlichen (Linder et al. 2008) und von Rizatriptan in einer Dosis zwischen 5 und 10 mg (Ahonen et al. 2006). Keinen Unterschied zu Placebo zeigte Eletriptan 40 mg bei Jugendlichen (Winner et al. 2007). In Deutschland ist derzeit ausschließlich Sumatriptan-Nasenspray in der Dosis von 10 mg zur Behandlung von Jugendlichen ab dem 12. Lebensjahr zugelassen. Ergotamintartrat und orale Triptane sind für das Kindesalter nicht zugelassen.

Behandlung von Migräneattacken als Notfall

▶ Empfehlungen

Zur Behandlung für Migräneattacken als Notfall besteht die beste Evidenz für die intravenöse Gabe von Acetylsalicylsäure und die subkutane Gabe von Sumatriptan.

Patienten, die einen Arzt zur Behandlung ihrer Migräneattacken rufen oder eine Notfallambulanz aufsuchen, haben zuvor meist orale Medikamente ohne Erfolg eingesetzt. Ärzte präferieren zudem eine schnell wirksame Applikationsform. Daher liegen für die Notfallbehandlung in erster Linie Studien zu parenteral applizierten Substanzen vor. Eingesetzt werden können: ASS, Metoclopramid (sowie andere Dopaminantagonisten), Metamizol, Triptane und Steroide, wobei im Folgenden nur in Deutschland erhältliche Präparate berücksichtigt werden.

Behandlungsform der ersten Wahl ist die intravenöse Gabe von 1000 mg ASS mit oder ohne Metoclopramid (Diener et al. 1999b). In einer Dosis von 10–40 mg wurde für i. v. verabreichtes Metoclopramid eine eigenständige analgetische Wirkung nachgewiesen (Colman et al. 2004, Friedman et al. 2005). Bestehen keine Kontraindikationen, kann auch Sumatriptan 6 mg subkutan gegeben werden. Sumatripan s.c. ist im Vergleich zu ASS i.v. etwas effektiver, führt jedoch zu signifikant mehr Nebenwirkungen. Hinsichtlich dem Auftreten von Wiederkehrkopfschmerzen unterscheiden sich die beiden Substanzen nicht (Diener et al. 1999b). Die intravenöse Gabe von 1000 mg Metamizol ist signifikant besser wirksam als Placebo, kann aber zu Blutdruckabfall und allergischen Reaktionen führen (Bigal et al. 2001, Bigal et al. 2002).

Die intravenöse Gabe von 1000 mg Paracetamol war in einer placebokontrollierten Studie bei akuten Migräneattacken nicht wirksam (Leinisch et al. 2005). Es gibt Hinweise, dass die intravenöse Gabe von Valproinsäure in einer Dosis von 300 mg oder 800 mg auch in der Behandlung akuter Migräneattacken wirksam ist (Lenaerts et al. 1996, Leniger et al. 2005). Valproinsäure ist zur Behandlung von Migräneattacken nicht zugelassen. Opioide können nicht zur Therapie der akuten Migräneattacke empfohlen werden. Sie sind anderen Akuttherapeutika nicht überlegen, haben ein höheres Nebenwirkungspotential und führen sehr häufig zu Recurrence (Elenbaas et al. 1991, Hoffert et al. 1995, Nicolodi u. Sicuteri 1996, Krusz et al. 2000, Drummond-Lewis u. Scher 2002, Engindeniz et al. 2005, Griffith et al. 2008).

Die Therapie eines Status migraenosus erfolgt nach Expertenkonsens durch die einmalige Gabe von 50–100 mg Prednison oder 10 mg Dexamethason. Die Studienlage dazu ist allerdings widersprüchlich. In placebokontrollierten Studien konnte bislang keine konsistente Evidenz für die Wirksamkeit von Steroiden bei akuten Attacken (Friedman et al. 2007) oder in der Verhinderung der Recurrence nachgewiesen werden (Baden u. Hunter 2006, Donaldson et al. 2008, Rowe et al. 2008, Fiesseler et al. 2011).

Behandlung von Migräneattacken in der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft können Migräneattacken mit Paracetamol oder zwischen dem 2. und 3. Trimenon mit Acetylsalicylsäure behandelt werden. Hinweise auf ein erhöhtes kindliches Asthmarisiko und das vermehrte Auftreten eines Hodenhochstands nach Einnahme von Paracetamol rechtfertigen aufgrund der Qualität der vorliegenden Daten nicht, die Verordnung von Paracetamol in der Schwangerschaft grundsätzlich abzulehnen. Triptane sind für die Schwangerschaft nicht zugelassen. Bislang gibt es allerdings keine klinischen Hinweise, dass Triptane zu Fehlbildungen oder anderen Komplikationen in der Schwangerschaft führen (Shuhaiber et al. 1998, Fox et al. 2002, Cunnington et al. 2009, Nezvalova-Henriksen et al. 2010). Für Sumatriptan liegt ein großes Schwangerschaftsregister vor, das keine erhöhe Komplikationsrate im ersten Trimenon berichtet (OʼQuinn et al. 1999, Loder 2003), ähnliche Ergebnisse zeigen auch die kleineren Register für Naratriptan und Rizatriptan (Fiore et al. 2005, Evans u. Lorber 2008).

Nicht medikamentöse Verfahren zur Akuttherapie der Migräneattacke

Akupunktur

Es besteht eine geringe Evidenz, dass die traditionelle chinesische Akupunktur in der Behandlung der akuten Migräneattacke wirksam ist (Melchart et al. 1999). Zwei randomisierte Studien untersuchten den Effekt von Akupunktur auf den akuten Kopfschmerz bei einer Migräneattacke. Eine Studie in 2 deutschen Zentren für chinesische Medizin verglich die Wirksamkeit von Akupunktur mit Sumatriptan (6 mg s.c.) bzw. Placebo in der akuten Attacke. Akupunktur und Sumatriptan waren dabei etwa gleichwertig in der Prävention der Entwicklung zu einer ausgeprägten Attacke und Placebo signifikant überlegen. Sumatriptan war überlegen in der Behandlung einer schon schweren Migräneattacke (Melchart et al. 2003).

Migräneprophylaxe

Indikation zur medikamentösen Migräneprophylaxe

Die Indikation zu einer medikamentösen Prophylaxe der Migräne ergibt sich bei besonderem Leidensdruck und Einschränkung der Lebensqualität. Zusätzliche Kriterien (nicht evidenzbasiert) sind:

3 und mehr Migräneattacken pro Monat, die die Lebensqualität beeinträchtigen
Migräneattacken, die regelmäßig länger als 72 Stunden anhalten
Attacken, die auf eine Therapie entsprechend den oben gegebenen Empfehlungen zur Akuttherapie (inkl. Triptanen) nicht ansprechen
Patienten, bei denen Kontraindikationen für die Einnahme von Triptanen bestehen und/oder
wenn Nebenwirkungen der Akuttherapie nicht toleriert werden
bei Zunahme der Attackenfrequenz und Einnahme von Schmerz- oder Migränemitteln an mehr als 10 Tagen im Monat
bei komplizierten Migräneattacken mit beeinträchtigenden (z.B. hemiplegischen) und/oder lang anhaltenden Auren
Zustand nach migränösem Infarkt bei Ausschluss anderer Infarktursachen

Sinn der medikamentösen Prophylaxe ist eine Reduzierung von Häufigkeit, Schwere und Dauer der Migräneattacken und die Prophylaxe des Kopfschmerzes bei Übergebrauch von Schmerz- und Migränemitteln. Von einer Wirksamkeit einer Migräneprophylaxe spricht man bei einer Reduktion der Anfallshäufigkeit von mindestens 50 %. Zunächst soll der Patient über 3 Monate einen Kopfschmerzkalender führen, um die Anfallsfrequenz und den Erfolg oder Misserfolg der jeweiligen Attackenmedikation zu dokumentieren.

Substanzen zur Migräneprophylaxe

Mittel der ersten Wahl

▶ Empfehlungen

Mittel der ersten Wahl sind die Betablocker Propranolol und Metoprolol, der Kalziumantagonist Flunarizin sowie die Antikonvulsiva Valproinsäure und Topiramat (▶ Tab. 55.5). Medikamente zur Migräneprophylaxe sollten einschleichend dosiert werden. Die Wirksamkeit, definiert als eine Reduktion der Migränetage um 30–50 %, kann ca. 2 Monate nach Erreichen der tolerierten Höchstdosis evaluiert werden. Botulinum-Toxin und Topiramat sind in der Prophylaxe der chronischen Migräne wirksam. Es gibt keine Evidenz, dass eine medikamentöse Kombinationstherapie einer Monotherapie überlegen ist.

Allen Substanzen ist gemeinsam, dass sie in der Migräneprophylaxe häufig bereits in niedrigeren Dosierungen wirksam sind als in ihrer Originalindikation. Soweit bisher untersucht, ist den Substanzen gemeinsam, dass sie die Empfindlichkeit von Zellen des Kortex, eine „cortical spreading depression“ auszubilden, reduzieren (Ayata et al. 2006).

Betablocker

Betablocker sind wirkungsvolle Substanzen zur Prophylaxe der Migräne. Die meisten Daten liegen zu Propranolol und Metoprolol mit jeweils mehr als 50 Studien vor. Auch Metaanalysen und Reviews bestätigen deren prophylaktische Wirkung (Holroyd et al. 1991, Silberstein u. Goadsby 2002, Linde u. Rossnagel 2004). In einer Dosierung von 160 mg wurde von Holroyd et al. für Propanolol eine durchschnittliche Reduktion der Migräneaktivität von ca. 44 % errechnet (Holroyd et al. 1991). In einer Cochrane-Analyse wurde in den placebokontrollierten Studien das relative Risiko, auf die Behandlung mit Propanolol anzusprechen, mit 1,94 (95 %-Konﬁdenz-Intervall 1,61–2,35) angegeben (Linde u. Rossnagel 2004). Tendenziell nehmen die Ansprechraten dosisabhängig zu, wobei Dosierungen zwischen 60 und 320 mg/d untersucht wurden. Allerdings war das Kriterium „Ansprechen auf die Behandlung“ in den Studien nicht einheitlich definiert, was die teilweise heterogenen Ergebnisse erklärt. Im Vergleich zu anderen Migräne-prophylaktischen Substanzen (andere Betablocker, Kalziumantagonisten, Amitriptylin) wurde kein signifikanter Unterschied der Wirkstärke ermittelt. Allerdings könnte dieses Ergebnis auch methodisch bedingt sein (kleine Fallzahlen).

Zu Metoprolol liegen keine Metaanalysen vor. Die Überlegenheit gegenüber Placebo ist für die 200-mg/d-Dosis in verschiedenen Studien belegt (Andersson et al. 1983, Kangasniemi et al. 1987, Steiner et al. 1988). Die Wirkstärke von Metoprolol ist mit der von Propranolol vergleichbar (Linde u. Rossnagel 2004). Im Vergleich mit Flunarizin unterscheidet sich die Wirkstärke ebenfalls nicht, allerdings kommt es unter der Einnahme von Flunarizin häufiger zu Nebenwirkungen (Depression, Gewichtszunahme) (Sorensen et al. 1991).

Die Evidenz für die prophylaktische Wirkung anderer Betablocker ist weniger gut gesichert. Bisoprolol war in einer Studie Placebo signifikant überlegen und in einer weiteren Studie gleich gut wirksam wie Metoprolol, und ist daher Mittel der zweiten Wahl (Wörz et al. 1992, van de Ven et al. 1997). Auch für Timolol (Briggs u. Millac 1979, Stellar et al. 1984, Tfelt-Hansen u. Olesen 1984) und Atenolol (Stensrud u. Sjaastad 1980, Forssman et al. 1983, Johannsson et al. 1987) liegen positive Studien vor, die allerdings älter und von geringerer Qualität sind, sodass diese Betablocker als Ausweichpräparate in Betracht kommen.

Acebutol (Nanda et al. 1978), Alprenolol (Ekbom 1975), Oxprenolol (Ekbom u. Zetterman 1977) und Pindolol (Sjastaad u. Stenrud 1972) sind in der Prophylaxe der Migräne nicht wirksam.

Flunarizin und Kalziumkanal-Blocker

Flunarizin ist der einzige Kalziumkanal-Blocker, der eine signifikante Wirkung in der Migräneprophylaxe zeigen konnte (Louis 1981, Manzoni et al. 1985, Baker 1987, Bono et al. 1985, Centonze et al. 1985, Soerensen et al. 1986, Diamond u. Freitag 1993, Gawel et al. 1993, Diener 1999a, Pfaffenrath et al. 1990). Flunarizin ist ein Kalziumantagonist aus der Klasse der „calcium overload blocker“ (Diener 2000). Andere „reine“ Kalziumkanal-Blocker wie Nifedipin (McArthur et al. 1989), Nimodipin (Migraine Nimodipine European Study Group [MINES] 1989) und Verapamil sind in der Migräneprophylaxe nicht wirksam.

Die empfohlene Dosis beträgt 10 mg zur Nacht. Allerdings sind 5 mg zumindest bei Frauen genauso wirksam (Diener 1999a). Flunarizin ist auch bei Kindern ausreichend untersucht (Lewis et al. 2004). Bei Kindern beträgt die Dosis 5 mg am Tag oder jeden 2. Tag.

Antikonvulsiva

▶ Empfehlungen

Topiramat und Valproinsäure sind in der Prophylaxe der Migräne wirksam.

Die Wirkung von Topiramat konnte durch zahlreiche randomisierte Studien belegt werden (Brandes et al. 2004, Diener et al. 2004c, Silberstein et al. 2007). Die Dosierung sollte langsam einschleichend mit 2 × 12,5 oder 2 × 25 mg erfolgen und eine Zieldosis von 2 × 50 mg pro Tag angestrebt werden. Limitierend sind vor allem kognitive Nebenwirkungen, die fast ausschließlich in der Titrationsphase auftreten (Lainez et al. 2007a). Aus kleineren Studien und Subgruppenanalysen bestehen auch Hinweise für die Wirksamkeit bei Medikamentenübergebrauch und bei chronischer Migräne (Diener et al. 2007a, Diener et al. 2007b).

Valproinsäure konnte in mehreren Studien eine deutliche Reduktion der Attackenfrequenz, aber nicht der Intensität belegen (Klapper et al. 1997, Freitag et al. 2002). Bei Kindern und Jugendlichen ist Valproinsäure in der Migräneprophylaxe nicht wirksam (Apostol et al. 2009a, Apostol et al. 2009b).

Für Lamotrigin (Lampl et al. 2005) und Levetiracetam (Brighina et al. 2006) konnte in kleineren nicht placebokontrollierten Studien eine Reduktion der Häufigkeit von Migräneattacken bei Patienten mit Migräne mit Aura gezeigt werden. Lamotrigin ist in der Reduktion der Häufigkeit von Migräneattacken bei Patienten mit einer Migräne ohne Aura jedoch nicht wirksam (Steiner et al. 1997). In einer kürzlich publizierten Vergleichsstudie zeigte Zonisamid eine ähnlich gute Wirksamkeit wie Topiramat (Mohammadianinejad et al. 2011). Als weiteres Antikonvulsivum wurde bei Levitiracetam kürzlich eine Reduktion der Attackenfrequenz bei Patienten mit Aura in einer kleinen offenen Studie berichtet (Brighina et al. 2006).

Mittel der zweiten Wahl (▶ Tab. 55.6)

Antidepressiva

▶ Empfehlungen

Amitriptylin ist in der Prophylaxe der Migräne wirksam. Seine Wirksamkeit unterscheidet sich nicht von der Wirkung von Topiramat. SSRIs sind in der Prophylaxe der Migräne nicht wirksam.

Amitriptylin ist in den USA Mittel der ersten Wahl, allerdings ist seine Wirkung nur in methodisch weniger guten älteren Arbeiten belegt (Couch et al. 1976, Couch u Hassanein 1979, Ziegler et al. 1987, Gomersall u. Stuart 1973, Ziegler et al. 1993, Lampl et al. 2009). Amitriptylin hat eine vergleichbare Wirksamkeit wie Topiramat (Dodick et al. 2009). Amitriptylin sollte bevorzugt zur Prophylaxe gegeben werden, wenn eine Kombination mit einem Spannungskopfschmerz oder chronischen Rückenschmerzen vorliegt, oder wenn – wie häufig bei chronischen Schmerzen – eine zusätzliche Depression besteht.

Venlafaxin ist ein Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, für den 2 kleinere kontrollierte positive Studie vorliegen (Bulut et al. 2004, Ozyalcin et al. 2005). Die Resultate für Gabapentin sind unterschiedlich bis widersprüchlich (Mathew et al. 2001, Mulleners u. Chronicle 2008). Oxcarbazepin ist unwirksam (Silberstein et al. 2008).

Analgetika und weitere Medikamente

Acetylsalicylsäure hat in einer niedrigen Dosis von 100–300 mg/d wahrscheinlich eine geringe migräneprophylaktische Wirkung (Buring et al. 1990, Diener et al. 2001). Naproxen war in Dosierungen von 2 × 500 mg besser wirksam als Placebo (Ziegler u. Ellis 1985). Limitierend sind hier die gastrointestinalen Nebenwirkungen bei Langzeitanwendung. Unklar ist, ob bei einer Monotherapie mit nicht steroidalen Antirheumatika die Gefahr eines Kopfschmerzes durch Übergebrauch besteht. Petadolex hat seine Wirksamkeit in 2 placebokontrollierten Studien belegt (Diener et al. 2004a; Lipton et al. 2004). In sehr seltenen Fällen kommt es zu schwerwiegenden Leberfunktionsstörungen. Die Substanz Pestwurzextrakt ist in Deutschland und Österreich nicht mehr als Arzneimittel erhältlich, jedoch als Nahrungszusatzstoff. Mutterkraut als CO2-Extrakt war ebenfalls in 2 Studien wirksam (Pfaffenrath et al. 2002, Diener et al. 2005). In dieser Form ist das Medikament allerdings in Deutschland kommerziell nicht erhältlich. Der Einsatz anderer Formen von Mutterkraut ist nicht untersucht und kann nicht empfohlen werden. In einer Dosis von 10 mmol/d wurde für Magnesium in Kopfschmerzzentren keine Wirksamkeit gezeigt (Pfaffenrath et al. 1996); die Dosis von 24 mmol/d war in einer Population wirksam, die in allgemeinärztlichen Praxen betreut wurde (Peikert et al. 1996). Wenn überhaupt wirksam, ist die Reduktion der Attackenfrequenz nicht sehr ausgeprägt oder die notwendigen Dosierungen werden wegen Diarrhöen nicht erreicht.

Weitere Substanzen

Die Serotonin-Antagonisten Pizotifen und Methysergid sind ebenfalls prophylaktisch wirksam, in Deutschland und Österreich aber nicht mehr erhältlich. Beide können über die Auslandsapotheke bezogen werden. Lisinopril und Telmisartan sind in kleinen placebokontrollierten Studien untersucht worden und zeigten eine signifikante Reduktion der Attackenfrequenz (Schrader et al. 2001, Diener et al. 2009). Ob Candesartan (Tronvik et al. 2002) wirksam ist, kann nach dem derzeitigen Stand der Studien nicht beurteilt werden. Ähnliches gilt für Olmesartan. Zu Lisinopril oder anderen ACE-Hemmern bzw. Sartanen fehlen große Dosis-Wirkungs-Studien. Von den Dopaminagonisten ist möglicherweise Alpha-Dihydroergocryptin wirksam (Bussone et al. 1999).

Zu hochdosiertem Vitamin B₂ (Tagesdosis 2 × 200 mg) liegen bisher nur kleinere placebokontrollierte Studien vor, die eine Wirksamkeit dieser Substanz nahelegen (Schoenen et al. 1997, Schoenen et al. 1998). Als Nebenwirkung wird dabei eine intensive Gelbfärbung des Urins beschrieben, darüber hinaus bestehen keine schwerwiegenden Nebenwirkungen oder Kontraindikationen. In Deutschland ist Vitamin B₂ in gleicher Dosierung in Kombination mit 300 mg Magnesium als diätetisches Lebensmittel erhältlich (Migravent Classic). Allerdings liegen diesbezüglich keine prospektiven Daten zur Wirksamkeit vor.

Die Wirksamkeit von Coenzym Q10 (Tagesdosis 3 × 100 mg) wurde bisher in einer kleinen bizentrischen placebokontrollierten Studie positiv getestet (Sandor et al. 2005). Dagegen konnte einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie an Kindern und Heranwachsenden keine Überlegenheit von Coenzym Q10 gegenüber Placebo gezeigt werden (Slater et al. 2011). In Deutschland ist Coenzym Q in Kombination mit Magnesium und Vitamin B2 (Migravent) sowie kombiniert mit Omega-3-Fettsäuren sowie weiteren Beerenextrakten und Vitaminen (Migra 3) als diätetisches Lebensmittel erhältlich. Allerdings liegen diesbezüglich keine prospektiven Daten zur Wirksamkeit vor.

Botulinum-Toxin

▶ Empfehlungen

OnabotolinumtoxinA ist nur in der Therapie der chronischen Migräne mit und ohne Übergebrauch von Schmerz- und Migränemitteln wirksam. Botulinum-Toxin soll in dieser Indikation nur von in der Diagnose und Therapie chronischer Kopfschmerzen erfahrenen Neurologen eingesetzt werden.

Zum Einsatz von Botulinum-Toxin in der Prophylaxe der episodischen Migräne liegen mehrere Reviews und 2 Metaanalysen vor (Chilson u. Brown 2005, Shuhendler et al. 2009). In den beiden hier berücksichtigten Reviews (Evers et al. 2002, Petri et al. 2009) zum Einsatz von Botulinum-Toxin werden 3 randomisierte Studien aufgeführt, wovon 2 mit 48 bzw. 30 eingeschlossenen Patienten nicht ausreichend groß waren, in denen eine signifikante Überlegenheit von Botulinum-Toxin gegenüber Placebo beschrieben wurde. Dabei findet sich in der Arbeit von Silberstein eine Überlegenheit nur für die Dosierung mit 25 IE OnabotulinumtoxinA, nicht aber für die Dosierung 75 Units (Silberstein et al. 2000a). Dagegen finden sich 5 randomisierte Studien, zum Teil mit mehr als 400 eingeschlossenen Patienten, die jeweils keine Überlegenheit von Botulinum-Toxin im Vergleich zu Placebo berichten (Chilson u. Brown 2005, Gupta 2006, Shuhendler et al. 2009). In der Stellungnahme der American Academy of Neurology (Naumann et al. 2008) werden 2 randomisierte Studien als Klasse-I-Studien und 2 als Klasse-II-Studien eingeordnet und geschlussfolgert, dass Botulinum-Toxin wahrscheinlich in der Therapie der episodischen Migräne unwirksam ist.

In der 2009 publizierten Metaanalyse (Shuhendler et al. 2009) werden insgesamt 8 randomisierte und kontrollierte Studien, die bis Oktober 2007 publiziert worden sind, mit insgesamt 1601 Patienten eingeschlossen. Auch nach Berücksichtigung des großen Placeboeffektes in den Studien als auch der Stratifizierung für die verschiedenen Dosierungen findet sich kein signifikanter Effekt für den Einsatz von Botulinum-Toxin in der Prophylaxe der episodischen Migräne.

Zum Einsatz von Botulinum-Toxin in der Prophylaxe der chronischen Migräne liegen Metaanalysen noch nicht vor. In der Literatur finden sich mehrere Studien zu dem Einsatz von Botulinum-Toxin in der Prophylaxe der chronischen Migräne (Conway et al. 2005, Silberstein et al. 2005b, Diener et al. 2010, Aurora et al. 2011). Drei Arbeiten beziehen sich auf die großen Phase-III-Studien PREEMPT 1 und 2, in denen Botulinum-Toxin gegen Placebo getestet wurde (Aurora et al. 2010, Diener et al. 2010,; Dodick et al. 2010). Eine Studie berichtet über die Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten Studie bei Patienten mit 12–14 Kopfschmerztagen im Monat (Dodick et al. 2005) und weitere 3 Arbeiten vergleichen die Wirksamkeit von Botulinum-Toxin gegen eine aktive Vergleichssubstanz (Valproinsäure, Topiramat und Amitriptylin). In den beiden monozentrischen Studien fand sich sowohl für OnabotulinumtoxinA als auch die jeweilige Vergleichssubstanz (Amitriptylin bzw. Valproinsäure) eine signifikante Reduktion der Kopfschmerztage wie auch der Belastung durch Kopfschmerzen (Blumenfeld et al. 2008, Magalhaes et al. 2010). Ein ähnliches Ergebnis findet sich auch im Vergleich zu Topiramat (Cady et al. 2011). Allen 3 Studien ist gemeinsam, dass keine der Substanzen überlegen gegenüber der Vergleichssubstanz war und dass die eingeschlossen Patientenzahlen (n = 59–72) niedrig waren. In den insgesamt 3 Studien, in denen OnabotulinumtoxinA gegen Placebo getestet wurde, findet sich ein signifikanter Unterschied bezüglich des primären Studienendpunktes in einer Studie (Diener et al. 2010). Eine weitere Studie (Aurora et al. 2010) war bezüglich des primären Endpunktes negativ, bei signifikantem Unterschied für alle sekundären Endpunkte. Die gepoolte Analyse der Daten aus PREEMPT 1 und 2 (Dodick et al. 2010) war wiederum positiv für alle Endpunkte bis auf die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung akuter Migräneattacken. Berücksichtigt werden muss jedoch, dass die Mehrzahl der Patienten in den Studien die Diagnosekriterien eines wahrscheinlichen Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch erfüllten und bei diesen Patienten die Abgrenzung zur chronischen Migräne schwierig ist. Insgesamt waren in diesen beiden randomisierten Studien insgesamt mehr als 1600 Patienten eingeschlossen worden. Die bisher publizierten Ergebnisse zum Einsatz von OnabotulinumtoxinA bestätigen, dass OnabotulinumtoxinA (150–200 Units) sehr wahrscheinlich wirksam in der Prophylaxe der chronischen Migräne ist. Nebenwirkungen wurden in der Verum-Gruppe bei 62,4 % und in der Placebo-Gruppe bei 51,7 % berichtet. Behandlungsbedingte Nebenwirkungen (Placebo) waren Nackenschmerzen bei 6,7 % (2,2 %), Muskelschwäche bei 5,5 % (0,3 %) und Ptose in 3,3 % (0,3 %). Generell waren die Nebenwirkungen mild und vorübergehend und 3,8 % (1,2 %) der Patienten beendeten wegen diesen Nebenwirkungen die Studienteilnahme.

Prophylaxe der Migräne-Aura

Lamotrigin ist in der Reduktion der Häufigkeit von Migräneattacken nicht wirksam (Steiner et al. 1997), reduziert aber möglicherweise die Häufigkeit von Migräneattacken mit Aura (Lampl et al. 2005). Flunarizin bewirkt sowohl eine Reduktion der Häufigkeit von Auren und Migräneattacken (D’Amato et al. 1996). In Einzelfällen ist auch Topiramat wirksam (Reuter et al. 2010).

Prophylaxe der menstruellen Migräne

Bei der menstruellen Migräne kann eine Prophylaxe mit 2 × 500 mg Naproxen 5 Tage vor und wahrend der Periode versucht werden (Sances et al. 1990). Triptane wie 2 × 1 mg Naratriptan, 2 × 25 mg Sumatriptan oder 1x bzw. 2 × 2,5 mg Frovatriptan über 5–6 Tage sind ebenfalls bei der menstruellen Migräne wirksam (off-label) (Newman et al. 1998, Silberstein et al. 2004, Brandes et al. 2009, MacGregor et al. 2009, Silberstein et al. 2009). Allerdings kann es zu einer Verschiebung des Zeitpunktes von Migräneattacken in einen Zeitraum außerhalb der Attacke kommen (Mannix et al. 2007). Eine Hormonsubstitution in der Pillenpause oder während der Menstruation ist nicht wirksam (MacGregor et al. 2006), da sie scheinbar die Attacken in die übrigen Zeiten des Zyklus verschiebt. Empirisch gibt es Hinweise darauf, dass die durchgehende Einnahme oraler Kontrazeptiva zu einem Rückgang menstrueller Migräneattacken führt.

Migräneprophylaxe bei Kindern

Für Kinder ist die Wirkung von Flunarizin (5 mg/d) gesichert (Damen et al. 2006). Topiramat ist in einer Dosis von 15–100 mg ebenfalls wirksam (Winner et al. 2005, Winner et al. 2006). Für Propranolol gibt es gewisse Hinweise auf eine Wirksamkeit. Valproinsäure ist bei Kindern und Jugendlichen nicht wirksam (Apostol et al. 2008).

Migräneprophylaxe in der Schwangerschaft

Kontrollierte Studien zu dieser Fragestellung liegen nicht vor. Etwa 50–80 % der Patientinnen berichten über eine Reduktion der Migräneattacken in der Schwangerschaft (Sances et al. 2003). Als vertretbare medikamentöse Prophylaxe in der Schwangerschaft gilt nur Metoprolol (Fox et al. 2005). Daneben können Magnesium, aber auch nicht medikamentöse Maßnahmen wie Entspannungsübungen, Biofeedback und Akupunktur eingesetzt werden.

Prophylaxe der Migräne und komorbider Störungen

Psychiatrische Komorbidität

Populationsbasierte Studien haben für Migränepatienten ein erhöhtes Risiko für eine Depression gezeigt (OR 2,0–5,8) (Merikangas 1991, Breslau et al. 1994, Merikangas u. Stevens 1997, Lipton et al. 2000a, Breslau et al. 2003, Scher et al. 2005, Oedegaard et al. 2006), wobei diese Assoziation für Migräne mit Aura am stärksten war (Breslau et al. 2000) und vor allem bei Frauen besteht (Oedegaard et al. 2006). Eine komorbide Depression ist ein Risikofaktor für die Chronifizierung der Migräne (Bigal u. Lipton 2006) und die Entwicklung eines Medikamentenübergebrauchs-Kopfschmerzes (Radat et al. 2005). Migränepatienten haben ein fast vierfach erhöhtes Risiko für eine generalisierte Angststörung (McWilliams et al. 2004) sowie ein deutlich erhöhtes Risiko für eine bipolare Störung (Fasmer 2001, Jette et al. 2008).

Für die Migräneprophylaxe bei Patienten mit einer Depression eignet sich besonders Amitriptylin wobei die Dosis dann im antidepressiv wirksamen Bereich liegen muss (75–150 mg). Für die Anwendung von Betablockern, Flunarizin und Topiramat besteht bei Vorliegen einer Depression eine relative Kontraindikation. Bei Patienten mit einer Angststörung können auch SSRIs mit anderen Medikamenten zur Migräneprophylaxe kombiniert werden. Alternativ können SSNRIs eingesetzt werden. Betablocker können bei Patienten mit Panikattacken die vegetativen Begleiterscheinungen der Attacken dämpfen.

Epilepsie

Migräne ist nur schwach mit einigen Formen der Epilepsie assoziiert (Ottmann u. Lipton 1994, Bigal et al. 2003, Leniger et al. 2003, Scher et al. 2005, Le et al. 2011). Bei Patienten mit beiden Erkrankungen werden Topiramat oder Valproinsäure zur Migräneprophylaxe empfohlen.

Vaskuläre Erkrankungen

▶ Empfehlungen

Bei Patienten nach TIA oder Schlaganfall ist eine Prophylaxe mit Methysergid kontraindiziert. Es besteht keine Indikation zur Gabe von Acetylsalicylsäure bei Frauen, die unter einer Migräne mit Aura leiden und noch kein zerebrovaskuläres Ereignis erlitten haben. Frauen mit häufigen Migräneattacken mit Aura und vaskulären Risikofaktoren haben ein leicht erhöhtes Risiko für ischämische Insulte, zerebrale Blutungen und Myokardinfarkte. In diesen Fällen müssen die Risikofaktoren (Hypertonie, Rauchen) behandelt werden. Der Verschluss eines offenen Foramen ovale bei Migräne mit Aura führt nicht zur Attackenfreiheit.

Eine Vielzahl von epidemiologischen und Fall-Kontrollstudien zeigt einen Zusammenhang zwischen einer Migräne mit Aura bei Frauen und vaskulären Ereignissen (Kurth 2007, Kurth et al. 2007, Kurth et al. 2006, Kurth et al. 2008, Bigal et al. 2010). Daher sollten in dieser Konstellation vaskuläre Risikofaktoren behandelt werden. Östrogenhaltige Kontrazeptiva (Chang et al. 1999) sind allerdings nicht grundsätzlich kontraindiziert, vorausgesetzt dass die anderen Risikofaktoren kontrolliert sind. Patienten mit metabolischem Syndrom und Migräne sollten zur Prophylaxe nicht mit Betablockern, Valproinsäure oder Amitriptylin behandelt werden, da diese Substanzen zu einer erheblichen Gewichtszunahme führen können. Bei Migränepatienten mit Hypertonie werden Betablocker oder Sartane empfohlen. Kalziumantagonisten wie Nifedipin können eine bestehende Migräne verschlechtern.

Praktische Aspekte der medikamentösen Migräneprophylaxe

Die Wahl einer medikamentösen Prophylaxe orientiert sich an der wissenschaftlichen Evidenz und an den antizipierten Nebenwirkungen. Mit Ausnahme von Flunarizin sollten alle Medikamente zur Migräneprophylaxe langsam eingeschlichen werden. Der Therapieerfolg kann am besten mit Kopfschmerztagebüchern evaluiert werden. Kommt es innerhalb von 2 Monaten nach Erreichen der angestrebten oder tolerierten Enddosis nicht zu einer für den Patienten befriedigenden Besserung der Migräne, sollte auf eine andere Substanz umgestellt und die Einleitung nicht medikamentöser Maßnahmen erwogen werden. Eine erfolgreiche Migräneprophylaxe sollte nach 6–12 Monaten auf ihre Notwendigkeit überprüft werden (Diener et al. 2007a). Dies erfolgt durch Reduktion der Dosis und ggf. Absetzen der Medikation. Verschlechtert sich die Migräne wieder, kann ein weiterer Behandlungszyklus erfolgen. Patienten müssen umfassend über mögliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen aufgeklärt werden.

Unwirksame Medikamente zur Migräneprophylaxe

Eine große Vielzahl von weiteren Substanzen ist auf ihre Wirksamkeit in der Migräneprophylaxe hin untersucht worden. Häufig zeigten einzelne Substanzen in zunächst veröffentlichen Fallserien oder offenen Studien eine Wirksamkeit, die in nachfolgenden randomisierten, placebokontrollierten Studien jedoch nicht belegt werden konnte. Hierbei zeigte sich bei folgenden Substanzen in placebokontrollierten Studien keine Wirksamkeit: Acetazolamid, Carbamazepin, Clomipramin, Clonidin, Cyclandelat, Eslicarbazepin, Lanepitant, Lithium, Montelukast, Oxcarbazepin und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Interventionelle Verfahren zur Migränetherapie

Der Verschluss eines offenen Foramen ovale führt bei Migräne mit Aura nicht zur Attackenfreiheit. Invasive Stimulationsverfahren zur Prophylaxe sollten im Moment nur im Rahmen von klinischen Studien zum Einsatz kommen. Die Durchtrennung des M. corrugator oder anderer perikranieller Muskeln zur Prophylaxe der Migräne ist nicht wissenschaftlich belegt und sollte daher in der Prophylaxe der Migräne nicht eingesetzt werden (Gaul et al. 2010).

Epidemiologische Daten lassen vermuten, dass bei Patienten mit Migräne insbesondere mit Aura häufiger ein offenes Foramen ovale (PFO) zu finden ist als in der Normalbevölkerung (Schwedt et al. 2008). Inwieweit zwischen der Migräne und dem PFO ein pathophysiologischer Zusammenhang besteht oder ob es sich hierbei nur um ein ontogenetisches Phänomen handelt, ist bisher ungeklärt. Zahlreiche offene Studien zeigten zum größten Teil therapeutische Effekte eines PFO-Verschlusses. Die prospektive randomisierte MIST-Studie (Migraine Intervention with STARFlex Technology) konnte die Effektivität dieses Verfahrens für den Endpunkt Freiheit von Migräneattacken nicht bestätigen (Dowson et al. 2008).

Neuromodulierende Verfahren zur Migränetherapie

Invasive Neurostimulation

Ein invasives neuromodulierendes Verfahren sollte in der Migränetherapie nur dann erwogen werden, wenn die Kriterien einer chronischen Migräne mit zusätzlicher Therapieresistenz erfüllt sind. Zudem sollten diese Verfahren nur innerhalb prospektiver Studien von etablierten interdisziplinären und spezialisierten Versorgungsstrukturen angewendet werden. Die postoperative Versorgung und die weiterführende Betreuung müssen sichergestellt sein. Vor invasiven Eingriffen sollte ein strukturierter Katalog von etablierten diagnostischen Maßnahmen inklusive einer psychiatrischen Evaluation abgearbeitet werden (Bartsch et al. 2009). Bei pathologischen Befunden sollte die Indikation für eine Intervention sehr kritisch geprüft werden.

Eine begrenzte Wirksamkeit der chronischen Stimulation des N. occiptalis major (ONS) bei chronischer Migräne mit oder ohne zusätzlichem Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch konnte in 2 kontrollierten Studien (PRISM, Lipton et al. 2009a; ONSTIM, Saper et al. 2011) und weiteren kleineren nicht kontrollierten Studien und Fallsammlungen gezeigt werden (Schwedt 2009). Aufgrund der allerdings nur eingeschränkten Studienqualität kann die ONS zur Therapie der Migräne derzeit nur bedingt und nur im Rahmen von Studien empfohlen werden. Seit 2011 hat ein Neurostimulator die Zulassung für die Stimulation des N. occipitalis major in der Indikation „chronische Migräne“.

Für andere invasive Stimulationsverfahren wie die hochzervikale Rückenmarksstimulation, die Stimulation des Ganglion sphenopalatinum und die kombinierte okzipitale und frontale (supra- oder infraorbitale) Nervenstimulation fehlen derzeit sowohl größere Studien als auch Langzeiterfahrungen, sodass der Einsatz dieser Verfahren zur Therapie der chronischen Migräne derzeit nicht empfohlen werden kann (Schoenen et al. 2010).

Nicht invasive Neurostimulation

Unter die nicht invasive Neurostimulation fallen Verfahren, die transkutan ohne Perforation der Haut verabreicht werden können, wie die transdermale Stimulation des N. vagus, die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) und die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS).

Durch Beeinflussung der kortikalen Erregbarkeit und damit der Aura durch TMS soll der anschließend auftretende Kopfschmerz unterbunden werden. Zwei Studien konnte eine gute Wirksamkeit von Einzelpuls-TMS in der Akuttherapie der Migräne mit Aura nachweisen (Clarke et al. 2006, Lipton et al. 2010). Methodische Mängel dieser Studien, insbesondere die Problematik einer Sham-Kontrolle, lassen allerdings derzeit keine eindeutige Aussage über die Wirksamkeit von TMS zur Akuttherapie der Migräne zu. Zudem wurde die Einzelpuls-TMS bislang nur bei Migränepatienten mit Aura nachgewiesen und betrifft somit nur einen Minderheit (etwa 10–30 %) aller Migränepatienten. Außerdem haben diese nicht zwangsläufig vor jeder Attacke eine obligate Aura. Ob die TMS auch bei Migräneattacken ohne Aura effektiv ist, ist unklar, da hier eine mögliche „stille CSD“ ohne Auraphänomene umstritten ist. Somit ist die Akutbehandlung mit Einzelpuls-TMS derzeit lediglich von wissenschaftlichem Interesse. Die Studien zur prophylaktischen Anwendung repetitiver TMS bieten derzeit nur schwache Evidenz für einen nachhaltigen Effekt dieser Methode (Brighina et al. 2004, Teepker et al. 2010). Eine Anwendung kann daher derzeit nicht empfohlen werden.

Zur tDCS sowie TENS liegt derzeit nur je eine kontrollierte Studie vor (Antal et al. 2011), die eine gewisse Wirksamkeit bei Migräne belegt, sodass deren Einsatz in der Migränetherapie derzeit kritisch gesehen werden muss.

Nicht medikamentöse Verfahren zur Migräneprophylaxe

Akupunktur

▶ Empfehlungen

Akupunktur ist in der Prophylaxe der Migräne wirksam. Allerdings ist eine Scheinakupunktur genau so wirksam wie eine Akupunktur nach den Prinzipien der traditionellen chinesischen Medizin.

In einer systematischen Cochrane-Analyse konnten 22 randomisierte Studien mit einer minimalen Nachbeobachtungszeit von 8 Wochen eingeschlossen werden (Linde et al. 2009). In 6 Studien wurde dabei eine Akupunkturbehandlung (unter Berücksichtigung der Prinzipien aus der traditionellen chinesischen Medizin) mit der Routinebehandlung, in 14 weiteren Studien mit einer Scheinakupunktur und in 4 Studien mit einer etablierten medikamentösen Prophylaxe verglichen. Die Autoren der Cochrane-Analyse kommen zu folgenden Aussagen:

Es besteht ausreichende Evidenz, dass Akupunktur einen zusätzlichen Nutzen in der Prophylaxe der episodischen Migräne erbringt.
Weiterhin ergeben sich keine Hinweise, dass klassische Akupunktur einer Schein-Akupunktur überlegen ist.
Bezüglich des Vergleiches von Entspannungsübungen und Akupunktur kann keine Aussage gemacht werden.

Studien zum Einsatz der Akupunktur bei Patienten mit chronischer Migräne stehen mit einer Ausnahme aus (Yang et al. 2011). Verglichen mit Topiramat (mittlere Erhaltungsdosis 84 mg/d) konnte eine signifikant höhere mittlere Reduktion der monatlichen Tage mit mäßigen bis schweren Kopfschmerzen (10,4 vs. 7,8) bei geringeren Nebenwirkungen (6 % vs. 66 %) nachgewiesen werden. Daneben wurden nur Studien mit dem Einschlusskriterium chronischer täglicher Kopfschmerz publiziert, bei denen aber neben chronischer Migräne auch chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp und wahrscheinlicher Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch eingeschlossen wurden, sodass eine Aussage allein über die chronische Migräne nicht gemacht werden kann (Vickers et al. 2004, Coeytaux et al. 2005).

In einer Übersichtsarbeit zu dem Effekt einer Scheinakupunktur (Akupunktur an nicht klassischen Akupunkturpunkten und/bzw. nur oberflächliche Nadelung ohne zusätzliche Stimulation) kamen die Autoren zu dem Schluss, dass der ausgeprägte unspezifische Effekt, der in der Scheinakupunktur-Untersuchungen zu beobachten ist, es schwierig macht, einen relativ kleinen spezifischen zusätzlichen Effekt bei der klassischen Akupunktur zu erkennen (Endres et al. 2007).

Homöopathie

▶ Empfehlungen

Die Homöopathie ist in der Migräneprophylaxe nicht wirksam.

In randomisierten placebokontrollierten Studien fanden sich negative Ergebnisse (Walach et al. 1997, Whitmarsch et al. 1997, Ernst 1999, Walach et al. 2000).

Ausdauersport

▶ Empfehlungen

Regelmäßiger aerober Ausdauersport kann nach den vorliegenden Daten empfohlen werden, der Wirksamkeitsbeweis steht jedoch weiter aus.

Regelmäßiger Ausdauersport wird zur Prophylaxe der Migräne häufig empfohlen und ist in den meisten multimodalen Therapieprogrammen für Kopfschmerzpatienten enthalten. Unklar ist, ob Ausdauersport eher unspezifische Effekte erzielt, also „ein alternatives Entspannungsverfahren“ darstellt, oder ob es tatsächlich spezifische Effekte sind, die durch eine Verbesserung der physischen Leistungsfähigkeit erreicht werden. Weitere Effekte könnten durch eine mit dem Sport erreichte Gewichtsreduktion erzielt werden, da Adipositas mit einer höheren Kopfschmerzfrequenz einherzugehen scheint. Diese Fragen sind von entscheidender Bedeutung, um Aussagen über die empfohlene Trainingsfrequenz, Trainingsdauer und Trainingsintensität zur Migräneprophylaxe machen zu können. Eine Übersicht über die bis 2008 publizierten Studien kam zum Schluss, dass es eine Reihe von Studien gibt, die für eine mögliche Effektivität von Sport in der Migräneprophylaxe sprechen, jedoch keine der Studien ausreichend groß ist, um tatsächlich statistisch den Beleg der Wirksamkeit zu erbringen (Busch u. Gaul 2008). Eine Pilotstudie zeigte positive Effekte von Ausdauersport auf die Migränehäufigkeit (Darabaneanu et al. 2011). Regelmäßiger Ausdauersport wurde in einer dreiarmigen Studie mit der Wirkung von Topiramat bis zur individuell tolerierten Höchstdosis sowie einem Entspannungstraining verglichen. Es zeigte sich keine signifikante Differenz zwischen den Therapiearmen, jedoch reduzierte sich die Zahl der Kopfschmerzattacken in allen 3 Armen nur um weniger als eine Attacke im Monat. Nebenwirkungen wurden nur aus dem Behandlungsarm mit Topiramat berichtet (Varkey et al. 2011).

Psychologische Therapie der Migräne

▶ Empfehlungen

Die medikamentöse Therapie soll durch nicht medikamentöse Verfahren der Verhaltenstherapie (z.B. Entspannungsverfahren) ergänzt werden. Alternativ zur medikamentösen Therapie kann auch eine Verhaltenstherapie als Prophylaxe durchgeführt werden. Bei Patienten mit einer hochfrequenten Migräne sowie erheblicher Einschränkung der Lebensqualität sollten Verfahren der psychologischen Schmerztherapie (Schmerzbewältigung, Stressmanagement, Entspannungsverfahren) eingesetzt werden.

Migräne gilt heute nicht mehr als psychosomatische Erkrankung und auch das Modell einer Migränepersönlichkeit konnte in sorgfältig angelegten Studien nicht nachgewiesen werden. Dem heute gültigen multidimensionalen Ätiopathogenesemodell liegt die Annahme zugrunde, dass es genetische, psychosoziale, physiologische und biochemische Prädispositionen gibt, die sich in Verbindung mit einer dysfunktionalen habituellen Stressverarbeitung zu einer Migräne auswirken und deren lebensgeschichtlichen Verlauf beeinflussen können. Insbesondere scheint die einzelne Migräneattacke durch Zustandswechsel des Betroffenen ausgelöst werden zu können (z.B. Schlaf, Mahlzeiten, Anspannung) und ein „ausbalancierter Lebensstil“ einen positiven Effekt auf die Attackenfrequenz zu haben (Goadsby u. Sprenger 2010). Folgt man diesem Modell, dann ist die Migräne durch psychologische Strategien zur Modifikation der Lebensführung beeinflussbar. Unter den psychotherapeutischen Verfahren ist die Verhaltenstherapie (VT) am ehesten geeignet, diese Aufgaben wahrzunehmen und eine Kombinierbarkeit mit medizinischen Maßnahmen einzugehen, sodass der Schwerpunkt der Therapieevaluation auch in diesem Bereich liegt. Psychodynamische und andere Schulen sind bisher den Nachweis der verfahrensspezifischen Wirksamkeit in der Prophylaxe der Migräne schuldig geblieben. VT-Interventionen betonen Maßnahmen zur Prävention der Migräne im Sinne einer Reduzierung der Attackenfrequenz und der kopfschmerzbezogenen affektiven sowie behavioralen Beeinträchtigung. VT-Interventionen vermitteln dem Patienten Fähigkeiten und Fertigkeiten, den Verlauf der Migräne durch die Modifikation persönlicher Umweltfaktoren zu beeinflussen. Die wichtigsten VT-Interventionen (Seng u. Holroyd 2010) können in 4 Kategorien eingeteilt werden:

Entspannungstraining
Biofeedback-Training
kognitive Verhaltenstherapie bzw. Stressmanagement
Kombination von medizinischen und VT-Maßnahmen

Die Indikation für eine psychologische Behandlung orientiert sich an der Indikation für eine pharmakologische Prophylaxe (Silberstein et al. 2000b). Danach kommen 3,8 % der Deutschen mit einer häufigen Migräne für eine psychologische Behandlung infrage.

Formell können psychologische Verfahren in unimodale (Biofeedback, Entspannung) und multimodale (kognitiv-verhaltenstherapeutische) Verfahren unterteilt werden. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Verfahren (KVT) sind insbesondere indiziert bei Patienten mit chronischen Kopfschmerzen, da diese in der Regel unter einer hohen Komorbidität leiden. Des Weiteren profitieren von allen VT-Verfahren Migränepatienten, die eines oder mehrere der folgenden Merkmale aufweisen:

Nicht pharmakologische Verfahren werden bevorzugt.
Pharmakologische Verfahren werden schlecht toleriert.
medizinische Kontraindikationen für pharmakologische Verfahren
ungenügendes oder kein Ansprechen auf pharmakologische Verfahren
Schwangerschaft oder Stillzeit
hochfrequenter Gebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln
beträchtliche Stressexposition und geringe Fähigkeiten zur Stressbewältigung

KVT-Verfahren liegen für Migränepatienten in gut ausgearbeiteten standardisierten Programmen vor und lassen sich zeit- und kostenökonomisch durchführen. Sie sind in der Gruppendurchführung genauso wirksam wie in der Einzeldurchführung (Frettlöh et al. 1998). Sie enthalten meist auch ein Modul mit einer Entspannungstechnik (Biofeedback wird meist nicht in Kombination angeboten). Die häufigsten KVT-Behandlungsformate sind:

stationäre Behandlung in Spezialkliniken (meist 6–12 wöchentliche Sitzungen; 60–120 Minuten) (Scharff u. Marcus 1994)
minimaler Kontakt (sog. „minimal contact“; meist 4–6 wöchentliche Sitzungen; 60–120 Minuten; Life-Style-Modifikation) (Haddock et al. 1997)
tagesklinische Behandlung (wie „minimal contact“, nur kompakt meist in einer Woche; siehe auch Migränebehandlung in der integrierten Versorgung) (Gaul et al. 2011a, Gaul et al. 2011b)
häusliche Eigenbehandlung (meist ca. 8 Wochen Dauer; regelmäßige telefonische Supervision; Audio- und andere Arbeitsmaterialien bzw. Computer-gesteuerte Eigenbehandlung) (McGrath et al. 1992, Connelly et al. 2006)
internetbasierte Behandlung (meist ca. 6 Wochen Entspannung und Problemlösung; E-Mail-gestützt) (Cuijpers et al. 2008, Trautmann u. Kröner-Herwig 2010, Hedborg u. Muhr 2011).

Biofeedback

Biofeedback ist eine weit verbreitete therapeutische Intervention zur Konditionierung physiologischer, insbesondere autonomer Funktionen. Als Wirkmechanismen des Biofeedbacks werden die Kontrolle physiologischer Funktionen (spezifisch) und die Überzeugung einer Symptomkontrolle (unspezifisch) diskutiert. In einer aktuellen Metaanalyse wurden 150 klinische Studien miteinander verglichen. Die gewichteten mittleren Effektgrößen liegen bei der Prophylaxe eines Migräneanfalls zwischen 0,4 und 0,6 (für die Anwendung von EEG-Biofeedback, Hauttemperatur-Biofeedback, EMG-Biofeedback oder die Kombination aus Temperatur- und EMG-Biofeedback) und bei der Akutbehandlung durch Blutvolumenpuls-Biofeedback („Vasokonstriktionstraining“) bei 0,7 (Nestoriuc u. Martin 2007, Nestoriuc et al. 2008). Eine Steigerung der Effektgrößen kann durch Kombination der Biofeedback-Techniken mit Entspannungsverfahren oder kognitiver Verhaltenstherapie erfolgen. Somit kommen Metaanalysen übereinstimmend zu der Einschätzung, dass sowohl Entspannungsverfahren (meist die progressive Muskelrelaxation nach Jacobson) als auch verschiedene Biofeedback-Verfahren im Mittel eine Reduktion der Migränehäufigkeit um 35–45 % erreichen (Andrasik 2010, Nestoriuc u. Martin 2007). Die Effektstärke dieser Verfahren liegt damit in dem Bereich, der für Propranolol angegeben wird.

Entspannung

Durch Entspannungsverfahren soll das allgemeine Aktivierungsniveau reduziert werden. Hintergrund ist, dass neben einer allgemeinen entspannenden Wirkung auch eine zentrale Dämpfung der Informationsverarbeitung erreicht werden soll (Andrasik 2004). Entspannung bewirkt jedoch nicht nur eine Verminderung von Hypervigilanz und Aufmerksamkeit. Durch Entspannung werden auch Angstzustände reduziert, was wiederum die Schmerztoleranz erhöht und zumindest den subjektiven Schmerzbericht reduziert. Den Entspannungsverfahren wird häufig eine präventive Funktion zur Verhinderung von Schmerzen zugesprochen; Patienten berichten jedoch auch über abortive Eigenschaften der Entspannung im akuten Schmerzzustand. Das Verfahren der progressiven Muskelentspannung besteht in einer schrittweisen An- und Entspannung verschiedener Muskelgruppen. Es ist darauf zu achten, dass regelmäßig und nicht etwa nur schmerzkontingent geübt wird und dass ein Transfer in den Alltag erfolgt.

Unter den Entspannungsverfahren ist die progressive Muskelrelaxation (PMR) für Ungeübte dem autogenen Training überlegen, weil sich Erfolge schneller einstellen und somit die Motivation hoch bleibt. Es gibt bislang wenige Studien, die explizit den Einsatz von PMR bei Migräne untersuchen. Trautmann und Kröner-Herwig setzten unter anderem PMR zur Behandlung von Kopfschmerzen bei Kindern ein (Trautmann u. Kröner-Herwig 2010). Sie fanden signifikante Effekte, die sich bei der Follow-up-Erhebung noch weiter steigerten. Allerdings wurde hier nicht zwischen verschiedenen Kopfschmerzarten differenziert, was die Aussagekraft einschränkt. Metaanalysen kommen übereinstimmend zu der Einschätzung, dass Entspannungsverfahren (meist die progressive Muskelrelaxation nach Jacobson) im Mittel eine Reduktion der Migränehäufigkeit um 35–45 % erreichen (Penzien et al. 2005). Die Effektstärke dieser Verfahren liegt damit in dem Bereich, der für Propranolol angegeben wird. Die Therapieverfahren werden in der Migränebehandlung sowohl schmerzspezifisch (z.B. bei der PMR) als auch schmerzunspezifisch angewandt.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) besteht aus kognitiven und verhaltenstherapeutischen Strategien. Kognitive Strategien sollen die Selbstwirksamkeit und Kontrollüberzeugung verbessern (French et al. 2000). Die KVT umfasst im Wesentlichen folgende Bausteine: Syndromedukation, Verbesserung der Selbstwahrnehmung, Modifikation schmerzbezogener Kognitionen, Modifikation sozialer Beeinträchtigung, Modifikation migränespezifischer dysfunktionaler Lebensstile (ausführliche Beschreibung der Behandlungsmodule bei Fritsche 2010). Verbesserungen bleiben bis zu 5 Jahre erhalten. Angaben zur differenziellen Wirksamkeit einzelner verhaltenstherapeutischer Verfahren – insbesondere der KVT – sind ▶ Tab. 55.7 zu entnehmen.

Die Wirksamkeit psychologischer Therapie bei Migräne wird in mehreren Übersichtsarbeiten belegt (Andrasik 2004). Studien nach 2000 sind meist Beobachtungsstudien zur psychologischen Behandlung des Kopfschmerzes bei Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln bei Migräne (Andrasik et al. 2009), Überprüfung additiver Effekte bei der Kombination Verhaltenstherapie und Pharmakologie (Holroyd et al. 2010), Behandlung von Komorbiditäten (Smitherman et al. 2008), Erfolgsprädiktorensuche (Holroyd u. Drew 2006), Überprüfung kosteneffektiver Applikationen unter Einsatz neuer Medien (Sorbi et al. 2007), Selbsthilfe durch Migränepatienten (Merelle et al. 2008), Verhaltenstherapie bei Kindern mit Migräne (Lewis 2009) und vor allem zur multidisziplinären Behandlung (Gaul et al. 2011a).

Kombinierte pharmakologische und psychologische Therapie

Grazzi et al. kombinierten verhaltenstherapeutische Strategien in 8 Sitzungen (davon 4 Sitzungen PMR nach Jacobson, ab der 5. Sitzung zusätzlich EMG-Biofeedback) mit medikamentöser Prophylaxe bei Patienten mit transformierter Migräne bei Medikamentenübergebrauch während stationärer Entgiftung (Grazzi et al. 2002). Die medikamentöse Prophylaxe beinhaltete unter anderem die intravenöse Gabe von Bioarginin, die intramuskuläre Indometacin- oder Diazepamgabe sowie die parenterale Gabe von Neuroleptika und Kortikosteroiden. Die Studienergebnisse sprechen dafür, dass eine Kombinationstherapie bezüglich der Langzeiteffekte in Teilbereichen (Kopfschmerztage, Verbrauch von Analgetika) erfolgreicher ist als eine pharmakologische Therapie allein. Die neueste und einzige placebokontrollierte Kombinationsstudie zur Migräneprophylaxe verglich an insgesamt 232 Migränepatienten mit mindestens 3 Migränetagen pro Monat die Wirkung des Betablockers Propranolol mit einem verhaltenstherapeutischen Programm (PMR, Triggeridentifizierung und -management, Stressmanagement, teilweise auch Temperaturfeedback) sowie mit einer Kombination beider Therapien (Holroyd et al. 2010). Gleichzeitig wurde die medikamentöse Akuttherapie bei allen teilnehmenden Patienten optimiert. Nur die Kombinationstherapie führte zu einer Verbesserung im Vergleich zu einer reinen Optimierung der Akuttherapie.

▶ Empfehlungen

Behandlungsempfehlungen für die psychologische Therapie der Migräne:

Relaxation, thermales, vaskuläres und muskuläres Biofeedback sowie kognitive Verhaltenstherapie eignen sich zur präventiven Behandlung der Migräne in vergleichbarem Maße.
Die kognitive Verhaltenstherapie kann mit vorbeugender pharmakologischer Therapie kombiniert werden, um einen zusätzlichen Behandlungserfolg zu erzielen.
Statt in einem professionellen Setting (z. B. Klinik) kann die kognitive Verhaltenstherapie mit ähnlich gutem Erfolg durch das Internet oder durch geschulte Betroffene vermittelt werden.

Verfahren ohne Wirksamkeitsnachweis

Auch und gerade zur nicht medikamentösen prophylaktischen Therapie der Migräne werden zahlreiche Verfahren angeboten und beworben, für die keine kontrollierten Studien vorliegen. Über 80 % aller Migränepatienten haben Erfahrungen mit komplementären oder alternativen Therapieverfahren. Hauptsächlich motiviert die Patienten der Wunsch, nichts unversucht zu lassen und selbst gegen ihre Erkrankung aktiv zu werden, sowie der Wunsch nach nebenwirkungsfreier/armer Therapie solche Verfahren einzusetzen (Gaul et al. 2009). Für viele Verfahren kann keine Aussage zur Wirksamkeit gemacht werden, da Studien, die eine solche Beurteilung zulassen, nicht vorliegen. Andere Verfahren sind nach derzeitiger Datenlage unwirksam. Zu einigen Methoden liegen offene Studien vor, der Wirksamkeitsnachweis in kontrollierten Studien steht (noch) aus. Eine Arbeit untersuchte in einer Cross-over-Studie den Einfluss diätetischer Maßnahmen auf die Migräne nach vorheriger Bestimmung individueller Nahrungsmittelallergene und konnte signifikante Effekte einer Eliminationsdiät zeigen (Alpay et al. 2010). Zunehmend beschäftigen sich wissenschaftliche Studienansätze mit der Physiotherapie. Die derzeitige Datenlage belegt die Wirksamkeit von manualtherapeutischen Verfahren in der Migränetherapie jedoch noch nicht (Posadzki u. Ernst 2011). Der Zusammenhang zwischen einer Myoarthopathie der Kaumuskulatur (Synonym kraniomandibuläre Dysfunktion) und der Migräne bzw. der Kopfschmerzfrequenz von Migränepatienten wurde mehrfach gezeigt. Der Nachweis, dass eine Behandlung mit Aufbissschiene in der Therapie der Migräne tatsächlich wirksam ist, steht jedoch aus (Goncalves et al. 2010).

Weitere Verfahren mit fehlendem Wirksamkeitsnachweis sind (unvollständige Auflistung):

alimentäre Diäten
Augen-Laser-Akupunktur
chiropraktische Therapie
Kolonhydrotherapie
Darmspülungen
Entfernung von Amalgamfüllungen
Frischzell-Therapie
Fußreflexmassage
Gebisskorrektur
Hypnose
hyperbare Sauerstofftherapie
Hysterektomie
lokale Injektionen in den Nacken oder die Kopfhaut
Magnetfeldbehandlung
Neuraltherapie
Ozontherapie
Psychoanalyse
Psychophonie
Sanierung vermeintlicher Pilzinfektionen des Darmes,
Tonsillektomie

Besonderheiten für Österreich

Triptane, auch Naratriptan, sind in Österreich rezeptpflichtig und nicht OTC.
In Österreich wurden nahezu sämtliche Arzneimittel mit Ergotamintartrat aus dem Handel genommen (Ausnahme Synkapton). Bei Dihydroergotamin gibt es 2,5- und 5-mg-Tabletten sowie ein DHE-Intranasalspray.
Valproinsäure ist in Österreich unter dem Handelsnahmen Convulex in oraler Form für die Migräneprophylaxe zugelassen.
Naproxen ist rezeptpflichtig.
Pestwurz und Mutterkraut sind nicht zugelassen bzw. nur über die internationale Apotheke beschaffbar.
Auch Pizotifen und Methysergid sind nicht im Handel.
Die Magnesium-Vitamin-B₂-Kombination ist als Migränepräparat nicht erhältlich.
Topiramat ist für die Behandlung der chronischen Migräne noch nicht zugelassen.

Besonderheiten für die Schweiz

Während in der Vergangenheit die Krankenkassen in der Schweiz den Off-Label-Gebrauch verschiedenster prophylaktisch wirksamer Substanzen praktisch ausnahmslos unterstützten, werden zunehmend nur Substanzen rückerstattet, für die eine Indikation besteht.

Die Therapiekommission der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft (SKG) veröffentlicht periodisch überarbeitete Therapieempfehlungen auf ihrer Homepage www.headache.ch. Diese sind bis auf wenige Ausnahmen mit den Empfehlungen der DMKG/DGN vereinbar.

Redaktionskomitee

Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Neurologische Klinik und Westdeutsches Kopfschmerzzentrum (WKZ), Universitätsklinikum Essen
Prof. Dr. Stefan Evers, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Münster und Krankenhaus Lindenbrunn, Coppenbrügge
PD Dr. Stefanie Förderreuther, Neurologische Klinik, Ludwig-Maximilians-Universität München
Dr. Tobias Freilinger, Neurologische Klinik, Ludwig-Maximilians-Universität München
Dr. Günther Fritsche, Psychologische Schmerztherapie und WKZ, Neurologische Universitätsklinik Essen
Dr. Charly Gaul, Migräne- und Kopfschmerzklinik Königstein
Prof. Dr. Hartmut Göbel, Schmerzklinik Kiel
Prof. Dr. Gunther Haag, Michael-Balint-Klinik, Königsfeld
Dr. Axel Heinze, Schmerzklinik Kiel
Dr. Dagny Holle, Neurologische Klinik und Westdeutsches Kopfschmerzzentrum (WKZ), Universitätsklinikum Essen
Dr. Tim Jürgens, Klinik für Neurologie und Institut für Systemische Neurowissenschaften, Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg
Prof. Dr. Zaza Katsarava, Neurologische Klinik, Evangelisches Krankenhaus Unna
Prof. Dr. Peter Kropp, Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universität Rostock
Prof. Dr. Volker Limmroth, Neurologische Klinik, Krankenhaus Köln-Merheim
Dr. Volker Malzacher, Reutlingen (für den BDN)
Dr. Martin Marziniak, Abteilung für entzündliche Erkrankungen des Nervensystems und Neuro-Onkologie, Universitätsklinikum Münster
Prof. Dr. Arne May, Klinik für Neurologie und Institut für Systemische Neurowissenschaften, Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg
Dr. Uwe Meier, Neurologe, Grevenbroich (für den BDN)
PD Dr. Mark Obermann, Neurologische Klinik und Westdeutsches Kopfschmerzzentrum (WKZ), Universitätsklinikum Essen
PD Dr. Ruth Ruscheweyh, Neurologische Klinik, Ludwig-Maximilians-Universität München
Prof. Dr. Andreas Straube, Neurologische Klinik, Ludwig-Maximilians-Universität München

Für die Schweiz:

PD Dr. Peter Sandor, RehaClinic, Kantonsspital Baden AG, Baden
Dr. Andreas Gantenbein, Klinik für Neurologie, UniversitätsSpital Zürich

Für Österreich:

PD Dr. Christian Lampl, Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz
Dr. Gregor Brössner, Universitätsklinik für Neurologie, Innsbruck

Federführend: Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Neurologische Klinik und Westdeutsches Kopfschmerzzentrum (WKZ), Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45122 Essen, E-Mail: hans.diener@uni-duisburg-essen.de

Redaktion: C. Gaul und D. Holle

Entwicklungsstufe der Leitlinie: S1

Es handelt sich um eine gemeinsame Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG), der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN), des Berufsverbandes der Neurologen (BDN), der Deutschen Gesellschaft für Psychologische Schmerztherapie und -Forschung (DGPSF), der Österreichischen Kopfschmerzgesellschaft (ÖKSG) und der Schweizer Kopfwehgesellschaft (SKG).

Finanzierung der Leitlinie: Diese Leitlinie entstand ohne Finanzierung durch Dritte

Literatur

Ahonen K, Hamalainen M, Rantala H et al. Nasal sumatriptan is effective in treatment of migraine attacks in children: A randomized trial. Neurology 2004; 62: 883–887
Ahonen K, Hamalainen ML, Eerola M et al. A randomized trial of rizatriptan in migraine attacks in children. Neurology 2006; 67: 1135–1140
Allais G, De Lorenzo C, Airola G et al. [Dexketoprofen trometamol in the treatment of acute migraine attack]. Minerva Med 2000; 91: 153–159
Alpay K, Ertas M, Orhan EK et al. Diet restriction in migraine, based on IgG against foods: a clinical double-blind, randomised, cross-over trial. Cephalalgia 2010; 30: 829–837
Andersson PG, Hansen JH, Hansen PE et al. Prophylactic treatment of classical and non-classical migraine with metoprolol – a comparison with placebo. Cephalagia 1983; 3: 207–212
Andrasik F. Behavioral treatment of migraine: current status and future directions. Expert Rev Neurother 2004; 4: 403–413
Andrasik F. Biofeedback in headache: an overview of approaches and evidence. Cleve Clin J Med 2010; 77 (Suppl. 3): S72–S76
Andrasik F, Buse DC, Grazzi L. Behavioral medicine for migraine and medication overuse headache. Curr Pain Headache Rep 2009; 13: 241–248
Antal A, Kriener N, Lang N et al. Cathodal transcranial direct current stimulation of the visual cortex in the prophylactic treatment of migraine. Cephalalgia 2011; 31: 820–828
Apostol G, Cady RK, Laforet GA et al. Divalproex extended-release in adolescent migraine prophylaxis: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Headache 2008; 48: 1012–1025
Apostol G, Lewis DW, Laforet GA et al. Divalproex sodium extended-release for the prophylaxis of migraine headache in adolescents: results of a stand-alone, long-term open-label safety study. Headache 2009a; 49: 45–53
Apostol G, Pakalnis A, Laforet GA et al. Safety and tolerability of divalproex sodium extended-release in the prophylaxis of migraine headaches: results of an open-label extension trial in adolescents. Headache 2009b; 49: 36–44
Aurora S, Dodick D, Turkel C et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 1 trial. Cephalalgia 2010; 30: 793–803
Aurora SK, Kori SH, Barrodale P et al. Gastric stasis in migraine: more than just a paroxysmal abnormality during a migraine attack. Headache 2006; 46: 57–63
Aurora SK, Silberstein SD, Kori SH et al. MAP0004, orally inhaled DHE: A randomized, controlled study in the acute treatment of migraine. Headache 2011; 51: 507–517
Aurora SK, Winner P, Freeman MC et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled analyses of the 56-Week PREEMPT clinical program. Headache 2011; 51: 1358–1373
Ayata C, Jin H, Kudo C et al. Suppression of cortical spreading depression in migraine prophylaxis. Ann Neurol 2006; 59: 652–661
Baden EY, Hunter CJ. Intravenous dexamethasone to prevent the recurrence of benign headache after discharge from the emergency department: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. CJEM 2006; 8: 393–400
Baker C. Double-blind evaluation of flunarizine and placebo in the prophylactic treatment of migraine. Headache 1987; 27: 288
Bartsch T, Paemeleire K, Goadsby PJ. Neurostimulation approaches to primary headache disorders. Curr Opin Neurol 2009; 22: 262–268
Bates D, Ashford E, Dawson R et al. Subcutaneous sumatriptan during the migraine aura. Neurology 1994; 44: 1587–1592
Becker WJ on behalf of the Study Group. A placebo-controlled, dose-defining study of sumatriptan nasal spray in the acute treatment of migraine. Cephalalgia 1995; 15 (Suppl. 14): 271–276
Bigal ME, Bordini CA, Speciali JG. Intravenous metamizol (dipyrone) in acute migraine treatment and in episodic tension-type headache – a placebo-controlled study. Cephalalgia 2001; 21: 90–95
Bigal ME, Bordini CA, Tepper SJ et al. Intravenous dipyrone in the acute treatment of migraine without aura and migraine with aura: a randomized, double blind, placebo controlled study. Headache 2002; 42: 862–871
Bigal ME, Kurth T, Santanello N et al. Migraine and cardiovascular disease: a population-based study. Neurology 2010; 74: 628–35
Bigal ME, Lipton RB. Modifiable risk factors for migraine progression (or for chronic daily headaches) – clinical lessons. Headache 2006; 46 (Suppl. 3): S144–S146
Bigal ME, Lipton RB, Cohen J et al. Epilepsy and migraine. Epilepsy Behav 2003; 4 (Suppl. 2): S13–S24
Blumenfeld AM, Schim JD, Chippendale TJ. Botulinum toxin type A and divalproex sodium for prophylactic treatment of episodic or chronic migraine. Headache 2008; 48: 210–220
Bono G, Manzoni GC, Martucci N et al. Flunarizine in common migraine: Italian cooperative trial. Long- term follow-up. Cephalalgia 1985; 5 (Suppl. 2): 155–158
Brandes J, Saper J, Diamond M et al. Topiramate for migraine prevention: a randomized controlled trial. J Am Med Ass 2004; 291: 965–973
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR et al. Sumatriptan-naproxen for acute treatment of migraine: a randomized trial. J Am Med Ass 2007; 297: 1443–1454
Brandes JL, Poole A, Kallela M et al. Short-term frovatriptan for the prevention of difficult-to-treat menstrual migraine attacks. Cephalalgia 2009; 29: 1133–1148
Breslau N, Davis GC, Shultz LR et al. Migraine and major depression: a longitudinal study. Headache 1994; 34: 387–393
Breslau N, Lipton R, Stewart W et al. Comorbidity of migraine and depression: Investigating potential etiology and prognosis. Neurology 2003; 60: 1308–1312
Breslau N, Schultz LR, Stewart WF et al. Headache and major depression. Is the association specific to migraine? Neurology 2000; 54: 308–313
Briggs RS, Millac PA. Timolol in migraine prophylaxis. Headache 1979; 19: 379–381
Brighina F, Palermo A, Aloisio A et al. Levetiracetam in the prophylaxis of migraine with aura: a 6-month open-label study. Clin Neuropharmacol 2006; 29: 338–342
Brighina F, Piazza A, Vitello G et al. rTMS of the prefrontal cortex in the treatment of chronic migraine: a pilot study. J Neurol Sci 2004; 227: 67–71
Bulut S, Berilgen MS, Baran A et al. Venlafaxine versus amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine: randomized, double-blind, crossover study. Clin Neurol Neurosurg 2004; 107: 44–48
Buring JE, Peto R, Hennekens CH. Low-dose aspirin for migraine prophylaxis. J Am Med Ass 1990; 264: 1711–1713
Burstein R, Collins B, Jakubowski M. Defeating migraine pain with triptans: a race against development of cutaneous allodynia. Ann Neurol 2004; 55: 19–26
Busch V, Gaul C. Exercise in migraine therapy – is there any evidence for efficacy? A critical review. Headache 2008; 48: 890–899
Bussone G, Cerbo R, Martucci N et al. Alpha-dihydroergocryptine in the prophylaxis of migraine: a multicenter double-blind study versus flunarizine. Headache 1999; 39: 426–431
Cady R, Elkind A, Goldstein J et al. Randomized, placebo-controlled comparison of early use of frovatriptan in a migraine attack versus dosing after the headache has become moderate or severe. Curr Med Res Opin 2004; 20: 1465–1472
Cady RK, Freitag FG, Mathew NT et al. Allodynia-associated symptoms, pain intensity and time to treatment: predicting treatment response in acute migraine intervention. Headache 2009; 49: 350–363
Cady RK, Gutterman D, Saiers JA et al. Responsiveness of non-IHS-migraine and tension-type headache to sumatriptan. Cephalalgia 1997; 17: 588–590
Cady RK, Schreiber CP, Porter JA et al. A multi-center double-blind pilot comparison of onabotulinumtoxinA and topiramate for the prophylactic treatment of chronic migraine. Headache 2011; 51: 21–32
Cameron JD, Lane PL, Speechley M. Intravenous chlorpromazine vs intravenous metoclopramide in acute migraine headache. Acad Emerg Med 1995; 2: 597–602
Centonze V, Tesauro P, Magrone D et al. Efficacy and tolerability of flunarizine in the prophylaxis of migraine. Cephalalgia 1985; 2: 163–168
Cete Y, Dora B, Ertan C et al. A randomized prospective placebo-controlled study of intravenous magnesium sulphate vs. metoclopramide in the management of acute migraine attacks in the Emergency Department. Cephalalgia 2005; 25: 199–204
Chabriat H, Danchot J, Grippon P et al. Combined oral lysine acetylsalicylate and metoclopramide in the acute treatment of migraine: a multicentre double-blind placebo-controlled study. Cephalalgia 1994; 14: 297–300
Chang CL, Donaghy M, Poulter N. Migraine and stroke in young women: case-control study. The World Health Organisation Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Br Med J 1999; 318: 13–18
Charlesworth B, Dowson A, Purdy A et al. Speed of onset and efficacy of zolmitriptan nasal spray in the acute treatment of migraine: a randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study versus zolmitriptan tablet. CNS Drugs 2003; 17: 653–667
Chilson CN, Brown SJ. Role of botulinum toxin type A in the prophylactic treatment of migraine headaches. Ann Pharmacother 2005; 39: 2081–2085
Christie S, Göbel H, Mateos V et al. Crossover comparison of efficacy and preference for rizatriptan 10 mg versus ergotamine/caffeine in migraine. Eur Neurol 2002; 49: 20–29
Clarke BM, Upton AR, Kamath MV et al. Transcranial magnetic stimulation for migraine: clinical effects. J Headache Pain 2006; 7: 341–346
Coeytaux RR, Kaufman JS, Kaptchuk TJ et al. A randomized, controlled trial of acupuncture for chronic daily headache. Headache 2005; 45: 1113–1123
Colman I, Brown MD, Innes GD et al. Parenteral metoclopramide for acute migraine: meta-analysis of randomised controlled trials. Br Med J 2004; 329: 1369–1373
Connelly M, Rapoff MA, Thompson N et al. Headstrong: a pilot study of a CD-ROM intervention for recurrent pediatric headache. J Pediatr Psychol 2006; 31: 737–747
Conway S, Delplanche C, Crowder J et al. Botox therapy for refractory chronic migraine. Headache 2005; 45: 355–357
Coppola M, Yealy DM, Leibold RA. Randomized, placebo-controlled evaluation of prochlorperazine versus metoclopramide for emergency department treatment of migraine headache. Ann Emerg Med 1995; 26: 541–546
Cortelli P, Allais G, Tullo V et al. Frovatriptan versus other triptans in the acute treatment of migraine: pooled analysis of three double-blind, randomized, cross-over, multicenter, Italian studies. Neurol Sci 2011; 32 (Suppl. 1): S95–S98
Couch JR, Hassanein RS. Amitriptyline in migraine prophylaxis. Arch Neurol 1979; 36: 695–699
Couch JR, Ziegler DK, Hassanein R. Amitriptyline in the prophylaxis of migraine. Effectiveness and relationship of antimigraine and antidepressant drugs. Neurology 1976; 26: 121–127
Cuijpers P, van Straten A, Andersson G. Internet-administered cognitive behavior therapy for health problems: a systematic review. J Behav Med 2008; 31: 169–177
Cunnington M, Ephross S, Churchill P. The safety of sumatriptan and naratriptan in pregnancy: what have we learned? Headache 2009; 49: 1414–1422
D’Amato CC, De Marco N, Pizza V. Migraine with and without aura as same or two different disorders: clinical evidence and response to flunarizine. Headache Quarterly 1996; 7: 43–47
Dahlöf C, Björkman R. Diclofenac-K (50 and 100 mg) and placebo in the acute treatment of migraine. Cephalalgia 1993; 13: 117–123
Dahlöf C, Cady R, Poole AC et al. Speed of onset and efficacy of sumatriptan fast-disintegrating/rapid release tablets: results of two replicate randomised, placebo-controlled studies. Headache Care 2004; 1: 277–280
Damen L, Bruijn J, Verhagen AP et al. Prophylactic treatment of migraine in children. Part 2. A systematic review of pharmacological trials. Cephalalgia 2006; 26: 497–505
Darabaneanu S, Overath CH, Rubin D et al. Aerobic exercise as a therapy option for migraine: a pilot study. Int J Sports Med 2011; 32: 455–460
Del Bene E, Poggioni M, Garagiola U et al. Intramuscular treatment of migraine attacks using diclofenac sodium: a crossover clinical trial. J Int Med Res 1987; 15: 44–48
Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (intranasal route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012a; 2: CD009663
Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (oral route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012b; 2: CD008615
Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (rectal route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012c; 2: CD009664
Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (subcutaneous route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012d; 2: CD009665
Derry S, Moore RA and McQuay HJ. Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2010; 11: CD008040
Diamond M, Hettiarachchi J, Hilliard B et al. Effectiveness of eletriptan in acute migraine: primary care for Excedrin nonresponders. Headache 2004; 44: 209–216
Diamond S, Freitag FG. A double blind trial of flunarizine in migraine prophylaxis. Headache Quarterly Current Treatment and Research 1993; 4: 169–172
Dib M, Massiou H, Weber M et al. Efficacy of oral ketoprofen in acute migraine: a double-blind randomized clinical trial. Neurology 2002; 58: 1660–1665
Diener H. Eletriptan in migraine. Exp Rev Neurotherapeutics 2005; 5: 43–54
Diener H, Dodick D, Aurora S et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 2 trial. Cephalalgia 2010; 30: 804–814
Diener H, Fritsche G, Obermann M et al. Therapie der Migräne. In: Diener H, Putzki N, Berlit P et al., Hrsg. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Stuttgart: Thieme; 2008: 579–595
Diener H, Rahlfs V, Danesch U. The first placebo-controlled trial of a special butterbur root extract for the prevention of migraine: reanalysis of efficacy criteria. Eur Neurol 2004a; 51: 89–97
Diener HC. Efficacy and tolerability of flunarizine and propranolol in the prophylactic treatment of migraine. Cephalalgia 1999a; 19: 374
Diener HC. Flunarizine for migraine prophylaxis. In: Diener HC, ed. Drug Treatment of Migraine and Other Headaches. Basel: Karger; 2000: 269–278
Diener HC for the ASASUMAMIG Study Group. Efficacy and safety of intravenous acetylsalicylic acid lysinate compared to subcutaneous sumatriptan and parenteral placebo in the acute treatment of migraine. A double-blind, double-dummy, randomized, multicenter, parallel group study. Cephalalgia 1999b; 19: 581–588
Diener HC, Agosti R, Allais G et al. Cessation versus continuation of 6-month migraine preventive therapy with topiramate (PROMPT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 2007a; 6: 1054–1062
Diener HC, Bussone G, de Liano H et al. Placebo-controlled comparison of effervescent acetylsalicylic acid, sumatriptan and ibuprofen in the treatment of migraine attacks. Cephalalgia 2004b; 24: 947–954
Diener HC, Bussone G, Van Oene J et al. Topiramate reduces headache days in chronic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia 2007b; 27: 814–823
Diener HC, Gendolla A, Feuersenger A et al. Telmisartan in migraine prophylaxis: a randomized, placebo-controlled trial. Cephalalgia 2009; 29: 921–927
Diener HC, Gendolla A, Gebert I et al. Almotriptan in migraine patients who respond poorly to oral sumatriptan: a double-blind, randomized trial. Headache 2005a; 45: 874–882
Diener HC, Hartung E, Chrubasik J et al. A comparative study of acetylsalicyclic acid and metoprolol for the prophylactic treatment of migraine. A randomised, controlled, double-blind, parallel group phase III study. Cephalalgia 2001; 21: 140–144
Diener HC, Jansen JP, Reches A et al. Efficacy, tolerability and safety of oral eletriptan and ergotamine plus caffeine (Cafergot) in the acute treatment of migraine: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled comparison. Eur Neurol 2002; 47: 99–107
Diener HC, Peil H and Aicher B. The efficacy and tolerability of a fixed combination of acetylsalicylic acid, paracetamol, and caffeine in patients with severe headache: a post-hoc subgroup analysis from a multicentre, randomized, double-blind, single-dose, placebo-controlled parallel group study. Cephalalgia 2011; 31: 1466–1476
Diener HC, Pfaffenrath V, Pageler L et al. The fixed combination of acetylsalicylic acid, paracetamol and caffeine is more effective than single substances and dual combination for the treatment of headache: a multicentre, randomized, double-blind, single-dose, placebo-controlled parallel group study. Cephalalgia 2005b; 25: 776–787
Diener HC, Pfaffenrath V, Schnitker J et al. Efficacy and safety of 6.25 mg t. i.d. feverfew CO2-extract (MIG–99) in migraine prevention – a randomized, double-blind, multicentre, placebo-controlled study. Cephalalgia 2005c; 25: 1031–1041
Diener HC, Tfelt-Hansen P, Dahlöf C et al. Topiramate in migraine prophylaxis: results from a placebo-controlled trial with propranolol as an active control. J Neurol 2004c; 251: 943–950
Dodick D, Brandes J, Elkind A et al. Speed of onset, efficacy and tolerability of zolmitriptan nasal spray in the acute treatment of migraine: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. CNS Drugs 2005; 19: 125–136
Dodick DW, Freitag F, Banks J et al. Topiramate versus amitriptyline in migraine prevention: a 26-week, multicenter, randomized, double-blind, double-dummy, parallel-group noninferiority trial in adult migraineurs. Clin Ther 2009; 31: 542–59
Dodick DW, Mauskop A, Elkind AH et al. Botulinum toxin type a for the prophylaxis of chronic daily headache: subgroup analysis of patients not receiving other prophylactic medications: a randomized double-blind, placebo-controlled study. Headache 2005; 45: 315–324
Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache 2010; 50: 921–936
Donaldson D, Sundermann R, Jackson R et al. Intravenous dexamethasone vs placebo as adjunctive therapy to reduce the recurrence rate of acute migraine headaches: a multicenter, double-blinded, placebo-controlled randomized clinical trial. Am J Emerg Med 2008; 26: 124–130
Dowson A, Massiou H, Lainez J et al. Almotriptan improves response rates when treatment is within 1 hour of migraine onset. Headache 2004; 44: 318–322
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R et al. Migraine Intervention With STARFlex Technology (MIST) trial: a prospective, multicenter, double-blind, sham-controlled trial to evaluate the effectiveness of patent foramen ovale closure with STARFlex septal repair implant to resolve refractory migraine headache. Circulation 2008; 117: 1397–1404
Drummond-Lewis J, Scher C. Propofol: a new treatment strategy for refractory migraine headache. Pain Med 2002; 3: 366–369
Ekbom K. Alprenolol for migraine prophylaxis. Headache 1975; 15: 129–132
Ekbom K, Zetterman M. Oxprenolol in the treatment of migraine. Acta Neurol Scand 1977; 56: 181–184
Elenbaas RM, Iacono CU, Koellner KJ et al. Dose effectiveness and safety of butorphanol in acute migraine headache. Pharmacotherapy 1991; 11: 56–63
Ellis GL, Delaney J, Dehart DA et al. The efficacy of metaclopramide in the treatment of migraine headache. Ann Emerg Med 1993; 22: 191–195
Endres HG, Diener HC, Molsberger A. Role of acupuncture in the treatment of migraine. Expert Rev Neurotherapeutics 2007; 7: 1121–1134
Engindeniz Z, Demircan C, Karli N et al. Intramuscular tramadol vs. diclofenac sodium for the treatment of acute migraine attacks in emergency department: a prospective, randomised, double-blind study. J Headache Pain 2005; 6: 143–148
Ernst E. Homeopathic prophylaxis of headache and migraine. A systematic review. J Pain Symptom Manage 1999; 18: 353–357
Evans EW, Lorber KC. Use of 5-HT1 agonists in pregnancy. Ann Pharmacother 2008; 42: 543–549
Evers S. Controlled trials in pediatric migraine: crossover versus parallel group. Curr Pain Headache Rep 2007; 11: 241–244
Evers S, Afra J, Frese A et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol 2009; 16: 968–81
Evers S, Kropp P, Pothmann R et al. Therapie idiopathischer Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter. Nervenheilkunde 2008; 27: 1127–1137
Evers S, Rahmann A, Kraemer C et al. Treatment of childhood migraine attacks with oral zolmitriptan and ibuprofen. Neurology 2006; 67: 497–499
Evers S, Rahmann A, Vollmer-Haase J et al. Treatment of headache with botulinum toxin A. A review according to evidence-based medicine criteria. Cephalalgia 2002; 22: 699–710
Fasmer OB. The prevalence of migraine in patients with bipolar and unipolar affective disorders. Cephalalgia 2001; 21: 894–899
Ferrari MD. How to assess and compare drugs in the management of migraine: success rates in terms of response and recurrence. Cephalalgia 1999; 19 (Suppl. 23): 2–8
Ferrari MD, James MH, Bates D et al. Oral sumatriptan: effect of a second dose, and incidence and treatment of headache recurrences. Cephalalgia 1994; 14: 330–338
Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB et al. Oral triptans (serotonin 5-HT1B/1D agonists) in acute migraine treatment: a meta-analysis of 53 trials. Lancet 2001; 358: 1668–1675
Fiesseler FW, Shih R, Szucs P et al. Steroids for migraine headaches: a randomized double-blind, two-armed, placebo-controlled trial. J Emerg Med 2011; 40: 463–468
Fiore M, Shields KE, Santanello N et al. Exposure to rizatriptan during pregnancy: post-marketing experience up to 30 June 2004. Cephalalgia 2005; 25: 685–688
Forssman B, Lindblad CJ, Zbornikova V. Atenolol for migraine prophylaxis. Headache 1983; 23: 188–190
Fox A, Diamond M, Spierings E. Migraine during pregnancy: options for therapy. CNS Drugs 2005; 19 : 465–481
Fox AW, Chambers CD, Anderson PO et al. Evidence-based assessment of pregnancy outcome after sumatriptan exposure. Headache 2002; 42: 8–15
Freitag F, Collins S, Carlson H et al. A randomized trial of divalproex sodium extended-release tablets in migraine prophylaxis. Neurology 2002; 58: 1652–1659
Freitag F, Diamond M, Diamond S et al. Efficacy and tolerability of coadministration of rizatriptan and acetaminophen vs rizatriptan or acetaminophen alone for acute migraine treatment. Headache 2008a; 48: 921–930
Freitag F, Smith T, Mathew N et al. Effect of early intervention with almotriptan vs placebo on migraine-associated functional disability: results from the AEGIS Trial. Headache 2008b; 48: 341–354
Freitag FG, Diamond S, Diamond M et al. Botulinum toxin type A in the treatment of chronic migraine without medication overuse. Headache 2008c; 48: 201–209
French DJ, Holroyd KA, Pinell C et al. Perceived self-efficacy and headache-related disability. Headache 2000; 40: 647–656
Frettlöh J, Franz C, Jäkle C et al. Das Manual. In: Basler HD, Kröner-Herwig B, Hrsg. Psychologische Therapie bei Kopf- und Rückenschmerzen. München: Quintessenz; 1998
Friedman BW, Corbo J, Lipton RB et al. A trial of metoclopramide vs sumatriptan for the emergency department treatment of migraines. Neurology 2005; 64: 463–468
Friedman BW, Greenwald P, Bania TC et al. Randomized trial of IV dexamethasone for acute migraine in the emergency department. Neurology 2007; 69: 2038–2044
Friedman BW, Mulvey L, Esses D et al. Metoclopramide for acute migraine: a dose-finding randomized clinical trial. Ann Emerg Med 2011; 57: 475–482 e1
Fritsche G. Migräne. In: Kröner-Herwig B, Frettlöh F, Klinger R, Nilges P, Hrsg. Schmerzpsychotherapie. Grundlagen, Diagnostik, Krankheitsbilder. Berlin: Springer; 2010: 381–403
Gardner DM, Lynd LD. Sumatriptan contraindications and the serotonin syndrome. Annf Pharmacother 1998; 32: 33–38
Gaul C, Bromstrup J, Fritsche G et al. Evaluating integrated headache care: a one-year follow-up observational study in patients treated at the Essen headache centre. BMC Neurol 2011a; 11: 124
Gaul C, Eismann R, Schmidt T et al. Use of complementary and alternative medicine in patients suffering from primary headache disorders. Cephalalgia 2009; 29: 1069–1078
Gaul C, Holle D, Sandor P et al. [The value of „migraine surgery“: Overview of the pathophysiological concept and current evidence]. Nervenarzt 2010; 81: 463–470
Gaul C, van Doorn C, Webering N et al. Clinical outcome of a headache-specific multidisciplinary treatment program and adherence to treatment recommendations in a tertiary headache center: an observational study. J Headache Pain 2011b; 12: 475–483
Gawel M, Aschoff J, May A et al. Zolmitriptan 5 mg nasal spray: efficacy and onset of action in the acute treatment of migraine – results from phase 1 of the REALIZE Study. Headache 2005; 45: 7–16
Gawel M, Kreeft J, Simard D et al. Flunarizine in the treatment of migraine with and without aura. Canadian J Neurol Sci 1993; 20 (Suppl. 2): S54
Geraud G, Keywood C, Senard J. Migraine headache recurrence: relationship to clinical, pharmacological, and pharmacokinetic properties of triptans. Headache 2003; 43: 376–388
Gillmann PK. Triptans, serotonin agonists, and serotonin syndrome (serotonin toxicity): a review. Headache 2010; 50: 264–272
Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine – current understanding and treatment. N Engl J Med 2002; 346: 257–270
Goadsby PJ, Sprenger T. Current practice and future directions in the prevention and acute management of migraine. Lancet Neurol 2010; 9: 285–298
Goadsby PJ, Zanchin G, Geraud G et al. Early vs. non-early intervention in acute migraine – ‚Act when Mild (AwM)‘. A double-blind, placebo-controlled trial of almotriptan. Cephalalgia 2008; 28: 383–391
Göbel H, Heinze A, Niederberger U et al. Efficcay of phenazone in the treatment of acute migraine attacks: a double-blind, placebo-controlled, randomized study. Cephalalgia 2004; 24: 888–893
Goldstein J, Hoffman HD, Armellino JJ et al. Treatment of severe, disabling migraine attacks in an over-the-counter population of migraine sufferers: results from three randomized placebo-controlled studies of the combination of acetaminophen, aspirin and caffeine. Cephalalgia 1999; 19: 684–691
Goldstein J, Ryan R, Jiang K et al. Crossover comparison of rizatriptan 5 mg and 10 mg vs sumatriptan 25 mg and 50 mg in migraine. Headache 1998; 38: 737–747
Goldstein J, Silberstein SD, Saper JR et al. Acetaminophen, aspirin, and caffeine versus sumatriptan succinate in the early treatment of migraine: results from the ASSET trial. Headache 2005; 45: 973–982
Goldstein J, Silberstein SD, Saper JR et al. Acetaminophen, aspirin, and caffeine in combination versus ibuprofen for acute migraine: results from a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group, single-dose, placebo-controlled study. Headache 2006a; 46: 444–453
Goldstein J, Tiseo PT, Albert KS et al. Eletriptan in migraine patients reporting unsatisfactory response to rizatriptan. Headache 2006b; 46: 1142–1150
Gomersall JD, Stuart A. Amitriptyline in migraine prophylaxis. Changes in pattern of attacks during a controlled clinical trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1973; 36: 684–690
Goncalves DA, Bigal ME, Jales LC et al. Headache and symptoms of temporomandibular disorder: an epidemiological study. Headache 2010; 50: 231–241
Grazzi L, Andrasik F, D’Amico D et al. Behavioral and pharmacologic treatment of transformed migraine with analgesic overuse: outcome at 3 years. Headache 2002; 42: 483–490
Griffith JD, Mycyk MB, Kyriacou DN. Metoclopramide versus hydromorphone for the emergency department treatment of migraine headache. J Pain 2008; 9: 88–94
Gupta VK. Botulinum toxin – a treatment for migraine? A systematic review. Pain Med 2006; 7: 386–394
Haag G, Diener HC, May A et al. Self-medication of migraine and tension-type headache: summary of the evidence-based recommendations of the Deutsche Migrane und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG), the Deutsche Gesellschaft fur Neurologie (DGN), the Österreichische Kopfschmerzgesellschaft (OKSG) and the Schweizerische Kopfwehgesellschaft (SKG). J Headache Pain 2011; 12: 201–217
Haddock CK, Rowan AB, Andrasik F et al. Home-based behavioral treatments for chronic benign headache: a meta-analysis of controlled trials. Cephalalgia 1997; 17: 113–118
Hall G, Brown M, Mo J et al. Triptans in migraine: the risks of stroke, cardiovascular disease, and death in practice. Neurology 2004; 62: 563–568
Hämäläinen ML, Hoppu K, Santavuori P. Sumatriptan for migraine attacks in children: A randomized placebo-controlled study. Do children with migraine attacks respond to oral sumatriptan differently from adults? Neurology 1997; 48: 1100–1103
Havanka-Kanniainen H. Treatment of acute migraine attack: ibuprofen and placebo compared. Headache 1989; 29: 507–509
Hedborg K, Muhr C. Multimodal behavioral treatment of migraine: an Internet-administered, randomized, controlled trial. Ups J Med Sci 2011; 116: 169–186
Hoffert MJ, Couch JR, Diamond S et al. Transnasal butorphanol in the treatment of acute migraine. Headache 1995; 35: 65–69
Holland S, Silberstein SD, Freitag F et al. Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1346–1353
Holroyd KA, Cottrell CK, O’Donnell FJ et al. Effect of preventive (beta blocker) treatment, behavioural migraine management, or their combination on outcomes of optimised acute treatment in frequent migraine: randomised controlled trial. Br Med J 2010; 341: c4871
Holroyd KA, Drew JB. Behavioral approaches to the treatment of migraine. Semin Neurol 2006; 26: 199–207
Holroyd KA, Penzien DB, Cordingley GE. Propranolol in the management of recurrent migraine: a meta-analytic review. Headache 1991; 31: 333–340
Jette N, Patten S, Williams J et al. Comorbidity of migraine and psychiatric disorders – a national population-based study. Headache 2008; 48: 501–516
Johannsson V, Nilsson LR, Widelius T. Atenolol in migraine prophylaxis: a double-blind cross-over multicenter study. Headache 1987; 27: 372–374
Johnson ES, Ratcliffe DM, Wilkinson M. Naproxen sodium in the treatment of migraine. Cephalalgia 1985; 5: 5–10
Jones J, Pack S, Chun E. Intramuscular prochlorperazine versus metoclopramide as single-agent therapy for the treatment of acute migraine headache. Am J Emerg Med 1996; 14: 262–264
Kangasniemi P, Andersen AR, Andersson PG et al. Classic migraine: effective prophylaxis with metoprolol. Cephalalgia 1987; 7: 231–238
Karabetsos A, Karachalios G, Bourlinou P et al. Ketoprofen versus paracetamol in the treatment of acute migraine. Headache 1997; 37: 12–14
Kellstein DE, Lipton RB, Geetha R et al. Evaluation of a novel solubilized formulation of ibuprofen in the treatment of migraine headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study. Cephalalgia 2000; 20: 233–243
Kirthi V, Derry S, Moore RA et al. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2010; 4: CD008041
Klapper J on behalf of the Divalproex Sodium in Migraine Prophylaxis Study Group. Divalproex sodium in migraine prophylaxis: a dose-controlled study. Cephalalgia 1997; 17: 103–108
Kloster R, Nestvold K, Vilming ST. A double-blind study of ibuprofen versus placebo in the treatment of acute migraine attacks. Cephalalgia 1992; 12: 169–171
Krusz JC, Scott V, Belanger J. Intravenous propofol: unique effectiveness in treating intractable migraine. Headache 2000; 40: 224–230
Kudrow D, Thomas HM, Ruoff G et al. Valdecoxib for treatment of a single, acute, moderate to severe migraine headache. Headache 2005; 45: 1151–1162
Kurth T. Migraine and ischaemic vascular events. Cephalalgia 2007; 27: 965–975
Kurth T, Gaziano JM, Cook NR et al. Migraine and risk of cardiovascular disease in men. Arch Intern Med 2007; 167: 795–801
Kurth T, Gaziano JM, Cook NR et al. Migraine and risk of cardiovascular disease in women. J Am Med Ass 2006; 296: 283–291
Kurth T, Schürks M, Logroscino G et al. Migraine, vascular risk, and cardiovascular events in women: prospective cohort study. Br Med J 2008; 337: a636
Lainez MJ, Freitag FG, Pfeil J et al. Time course of adverse events most commonly associated with topiramate for migraine prevention. Eur J Neurol 2007a; 14: 900–906
Lainez MJ, Galvan J, Heras J et al. Crossover, double-blind clinical trial comparing almotriptan and ergotamine plus caffeine for acute migraine therapy. Eur J Neurol 2007b; 14: 269–75
Lampl C, Huber G, Adl J et al. Two different doses of amitriptyline ER in the prophylaxis of migraine: long-term results and predictive factors. Eur J Neurol 2009; 16: 943–948
Lampl C, Katsarava Z, Diener HC et al. Lamotrigine reduces migraine aura and migraine attacks in patients with migraine with aura. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 1730–1732
Lanteri-Minet M, Diaz-Insa S, Leone M et al. Efficacy of almotriptan in early intervention for treatment of acute migraine in a primary care setting: the START study. Int J Clin Pract 2010; 64: 936–943
Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB et al. Co-morbidity of migraine with somatic disease in a large population-based study. Cephalalgia 2011; 31: 43–64
Leinisch E, Evers S, Kaempfe N et al. Evaluation of the efficacy of intravenous acetaminophen in the treatment of acute migraine attacks: a double-blind, placebo-controlled parallel group multicenter study. Pain 2005; 117: 396–400
Lenaerts M, Bastings E, Sianard J et al. Sodium valproate in severe migraine and tension-type headache: an open study of long-term efficacy and correlation with blood levels. Acta Neurol Belg 1996; 96: 126–129
Leniger T, Pageler L, Stude P et al. Comparison of intravenous valproate with intravenous lysine-acetylsalicylic acid in acute migraine attacks. Headache 2005; 45: 42–46
Leniger T, von den Driesch S, Isbruch K et al. Clinical characteristics of patients with comorbidity of migraine and epilepsy. Headache 2003; 43: 672–677
Lewis D, Ashwal S, Hershey A et al. Practice parameter: pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents: report of the American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2004; 63: 2215–2224
Lewis DW, Winner P, Hershey AD et al. Efficacy of zolmitriptan nasal spray in adolescent migraine. Pediatrics 2007; 120: 390–396
Lewis KS. Chronic daily headaches in children and adolescents. Semin Pediatr Neurol 2009; 16: 31–33
Linde K, Allais G, Brinkhaus B et al. Acupuncture for migraine prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev 2009; 1: CD001218
Linde K, Rossnagel K. Propranolol for migraine prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev 2004; 2: CD003225
Linde M, Mellberg A, Dahlof C. Subcutaneous sumatriptan provides symptomatic relief at any pain intensity or time during the migraine attack. Cephalalgia 2006; 26: 113–121
Linder SL, Mathew NT, Cady RK et al. Efficacy and tolerability of almotriptan in adolescents: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache 2008; 48: 1326–1336
Lipton R, Goadsby P, Cady R et al. PRISM study: occipital nerve stimualtion for treatment-refractory migraine. Cephalalgia 2009a; 29 (Suppl. 1): 30 [abstract]
Lipton RB, Bigal ME, Diamond M et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology 2007; 68: 343–349
Lipton RB, Dodick DW, Adelman JU et al. Consistency of response to sumatriptan/naproxen sodium in a placebo-controlled, crossover study. Cephalalgia 2009b; 29: 826–836
Lipton RB, Dodick DW, Silberstein SD et al. Single-pulse transcranial magnetic stimulation for acute treatment of migraine with aura: a randomised, double-blind, parallel-group, sham-controlled trial. Lancet Neurol 2010; 9: 373–80
Lipton RB, Gobel H, Einhaupl KM et al. Petasites hybridus root (butterbur) is an effective preventive treatment for migraine. Neurology 2004; 63: 2240–2244
Lipton RB, Hemelsky SW, Kolodner KN et al. Migraine, quality of life and depression. A population-based case-control study. Neurology 2000a; 55: 629–635
Lipton RB, Stewart WF, Cady RK et al. Sumatriptan for the range of headaches in migraine sufferers: results of the Spectrum study. Headache 2000b; 40: 783–791
Lipton RB, Stewart WF, Ryan RE et al. Efficacy and safety of acetaminophen, aspirin, and caffeine in alleviating migraine headache pain – Three double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Arch Neurol 1998; 55: 210–217
Loder E. Safety of sumatriptan in pregnancy: a review of the data so far. CNS Drugs 2003; 17: 1–7
Louis P. A double-blind placebo-controlled prophylactic study of flunarizine (Sibelium(R)) in migraine. Headache 1981; 21: 235–239
MacGregor EA, Brandes JL, Silberstein S et al. Safety and tolerability of short-term preventive frovatriptan: a combined analysis. Headache 2009; 49: 1298–1314
MacGregor EA, Frith A, Ellis J et al. Prevention of menstrual attacks of migraine: a double-blind placebo-controlled crossover study. Neurology 2006; 67: 2159–2163
MacGregor EA, Wilkinson M, Bancroft K. Domperidone plus paracetamol in the treatment of migraine. Cephalalgia 1993; 13: 124–127
Magalhaes E, Menezes C, Cardeal M et al. Botulinum toxin type A versus amitriptyline for the treatment of chronic daily migraine. Clin Neurol Neurosurg 2010; 112: 463–466
Mannix LK, Savani N, Landy S et al. Efficacy and tolerability of naratriptan for short-term prevention of menstrually related migraine: data from two randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Headache 2007; 47: 1037–1049
Manzoni GC, Bono G, Sacquegna T et al. Flunarizine in common migraine: Italian cooperative trial. Short- term results and responders‘ definition. Cephalalgia 1985; 5 (Suppl. 2): 149–153
Massiou H, Serrurier D, Lasserre O et al. Effectiveness of oral diclofanac in the acute treatment of common migraine attacks: a double-blind study versus placebo. Cephalalgia 1991; 11: 59–63
Mathew NT. Naratriptan: a review. Expert Opin Investig Drugs 1999; 8: 687–695
Mathew NT, Rapoport A, Saper J et al. Efficacy of gabapentin in migraine prophylaxis. Headache 2001; 41: 119–128
Maytal J, Young M, Shechter A et al. Pediatric migraine and the International Headache Society (IHS) criteria. Neurology 1997; 48: 602–607
McArthur JC, Marek K, Pestronk A et al. Nifedipine in the prophylaxis of classic migraine: A crossover, double-masked, placebo-controlled study of headache frequency and side effects. Neurology 1989; 39: 284–286
McDavis HL, Hutchison J, Frovatriptan Phase III Investigators. Frovatriptan – a review of overall clinical efficacy. Cephalalgia 1999; 19: 363–364
McGrath PJ, Humphreys P, Keene D et al. The efficacy and efficiency of a self-administered treatment for adolescent migraine. Pain 1992; 49: 321–324
McWilliams LA, Goodwin RD, Cox BJ. Depression and anxiety associated with three pain conditions: results from a nationally representative sample. Pain 2004; 111: 77–83
Melchart D, Linde K, Fischer P et al. Acupuncture for recurrent headaches: a systematic review of randomized controlled trials. Cephalalgia 1999; 19: 779–786
Melchart D, Thormaehlen J, Hager S et al. Acupuncture versus placebo versus sumatriptan for early treatment of migraine attacks: a randomized controlled trial. J Intern Med 2003; 253: 181–188
Merelle SY, Sorbi MJ, van Doornen LJ et al. Lay trainers with migraine for a home-based behavioral training: a 6-month follow-up study. Headache 2008; 48: 1311–1325
Merikangas KR. Comorbidity of migraine and other conditions in the general population of adults in the United States. Cephalalgia 1991; 11 (Suppl. 11): 108–109
Merikangas KR, Stevens DE. Comorbidity of migraine and psychiatric disorders. Neurol Clin North Am 1997; 15: 115–123
Migraine Nimodipine European Study Group (MINES). European multicenter trial of nimodipine in the prophylaxis of common migraine (migraine without aura). Headache 1989; 29: 633–638
Miner JR, Smith SW, Moore J et al. Sumatriptan for the treatment of undifferentiated primary headaches in the ED. Am J Emerg Med 2007; 25: 60–64
Misra UK, Jose M, Kalita J. Rofecoxib versus ibuprofen for acute treatment of migraine: a randomised placebo controlled trial. Postgrad Med J 2004; 80: 720–723
Misra UK, Kalita J, Yadav RK. Rizatriptan vs. ibuprofen in migraine: a randomised placebo-controlled trial. J Headache Pain 2007; 8: 175–179
Mohammadianinejad SE, Abbasi V, Sajedi SA et al. Zonisamide versus topiramate in migraine prophylaxis: a double-blind randomized clinical trial. Clin Neuropharmacol 2011; 34: 174–177
Moon HS, Chu MK, Park JW et al. Frovatriptan is effective and well tolerated in Korean migraineurs: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Clin Neurol 2010; 6: 27–32
Mulleners WM, Chronicle EP. Anticonvulsants in migraine prophylaxis: a Cochrane review. Cephalalgia 2008; 28: 585–597
Nagy AJ, Gandhi S, Bhola R et al. Intravenous dihydroergotamine for inpatient management of refractory primary headaches. Neurology 2011; 77: 1827–1832
Nanda RN, Johnson RH, Gray J et al. A double blind trial of acebutolol for migraine prophylaxis. Headache 1978; 18: 20–22
Naumann M, So Y, Argoff CE et al. Assessment: Botulinum neurotoxin in the treatment of autonomic disorders and pain (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008; 70: 1707–1714
Nestoriuc Y, Martin A. Efficacy of biofeedback for migraine: a meta-analysis. Pain 2007; 128: 111–127
Nestoriuc Y, Martin A, Rief W et al. Biofeedback treatment for headache disorders: a comprehensive efficacy review. Appl Psychophysiol Biofeedback 2008; 33: 125–140
Nestvold K, Kloster R, Partinen MSR. Treatment of acute migraine attack: naproxen and placebo compared. Cephalalgia 1985; 5: 115–119
Newman LC, Lipton RB, Lay CL et al. A pilot study of oral sumatriptan as intermittent prophylaxis of menstruation-related migraine. Neurology 1998; 51: 307–309
Nezvalova-Henriksen K, Spigset O, Nordeng H. Triptan exposure during pregnancy and the risk of major congenital malformations and adverse pregnancy outcomes: results from the Norwegian Mother and Child Cohort Study. Headache 2010; 50: 563–575
Ng-Mak DS, Hu XH, Bigal M. Migraine treatment with rizatriptan and almotriptan: a crossover study. Headache 2009; 49: 655–662
Nicolodi M, Sicuteri F. Relief of migraine attack with N-methyl-D-aspartic acid receptor antagonist ketamine: a double blind comparison with placebo-theoretic implications. Cephalalgia 1996; 16: 372
O´Quinn S, Ephross SA, Williams V et al. Pregnancy and perinatal outcomes in migraineurs using sumatriptan: a prospective study. Arch Gynecol Obstet 1999; 263: 7–12
Oedegaard KJ, Neckelmann D, Mykletun A et al. Migraine with and without aura: association with depression and anxiety disorder in a population-based study. The HUNT Study. Cephalalgia 2006; 26: 1–6
Olesen J, Bousser M-G, Diener H et al. The international classification of headache disorders, 2nd ed. Cephalalgia 2004a; 24 (Suppl. 1): 1–160
Olesen J, Diener HC, Schoenen J et al. No effect of eletriptan administration during the aura phase of migraine. Europ J Neurol 2004b; 11: 671–677
Ottmann R, Lipton RB. Comorbidity of migraine and epilepsy. Neurology 1994; 44: 2105–2110
Ozyalcin SN, Talu GK, Kiziltan E et al. The efficacy and safety of venlafaxine in the prophylaxis of migraine. Headache 2005; 45: 144–152
Peikert A, Wilimzig C, Köhne-Volland R. Prophylaxis of migraine with oral magnesium: results from a prospective, multi-center, placebo-controlled and double-blind randomized study. Cephalalgia 1996; 16: 257–263
Penzien DB, Andrasik F, Freidenberg BM et al. Guidelines for trials of behavioral treatments for recurrent headache, first edition: American Headache Society Behavioral Clinical Trials Workgroup. Headache 2005; 45 (Suppl. 2): S110–S132
Peroutka S, Lyon J, Swarbrick J et al. Efficacy of diclofenac sodium softgel 100 mg with or without caffeine 100 mg in migraine without aura: a randomized, double-blind, crossover study. Headache 2004; 44: 136–141
Petri S, Tolle T, Straube A et al. Botulinum toxin as preventive treatment for migraine: a randomized double-blind study. Eur Neurol 2009; 62: 204–211
Pfaffenrath V, Diener HC, Fischer M et al. The efficacy and safety of Tanacetum parthenium (feverfew) in migraine prophylaxis – a double-blind, multicentre, randomized placebo-controlled dose-response study. Cephalalgia 2002; 22: 523–532
Pfaffenrath V, Fendrich K, Vennemann M et al. Regional variations in the prevalence of migraine and tension-type headache applying the new IHS criteria: the German DMKG Headache Study. Cephalalgia 2009; 29: 48–57
Pfaffenrath V, Oestereich W, Haase W. Flunarizine (10 and 20 mg) i. v. versus placebo in the treatment of acute migraine attacks: a multi-centre double-blind study. Cephalalgia 1990; 10: 77–81
Pfaffenrath V, Wessely P, Meyer C et al. Magnesium in the prophylaxis of migraine – a double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia 1996; 16: 436–440
Posadzki P, Ernst E. Spinal manipulations for the treatment of migraine: a systematic review of randomized clinical trials. Cephalalgia 2011; 31: 964–970
Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Practice parameter: the utility of neuroimaging in the evaluation of headache in patients with normal neurologic examinations. Neurology 1994; 44: 1353–1354
Rabbie R, Derry S, Moore RA et al. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2010; 10: CD008039
Radat F, Creac’h C, Swendsen JD et al. Psychiatric comorbidity in the evolution from migraine to medication overuse headache. Cephalalgia 2005; 25: 519–522
Radtke A, Neuhauser H. Prevalence and burden of headache and migraine in Germany. Headache 2009; 49: 79–89
Ramacciotti AS, Soares BG, Atallah AN. Dipyrone for acute primary headaches. Cochrane Database Syst Rev 2007; 2: CD004842
Rapoport A, Ryan R, Goldstein J et al. Dose range-finding studies with frovatriptan in the acute treatment of migraine. Headache 2002; 42 (Suppl. 2): S74–S83
Reuter U, Del Rio MS, Diener HC et al. Migraines with and without aura and their response to preventive therapy with topiramate. Cephalalgia 2010; 30: 543–551
Ross-Lee L, Heazlewood V, Tyrer JH et al. Aspirin treatment of migraine attacks: plasma drug level data. Cephalalgia 1982; 2: 9–14
Rowe BH, Colman I, Edmonds ML et al. Randomized controlled trial of intravenous dexamethasone to prevent relapse in acute migraine headache. Headache 2008; 48: 333–340
Ryan R, Elkind A, Baker CC et al. Sumatriptan nasal spray for the acute treatment of migraine. Neurology 1997; 49: 1225–1230
Ryan R, Geraud G, Goldstein J et al. Clinical efficacy of frovatriptan: placebo-controlled studies. Headache 2002; 42 (Suppl. 2): 84–92
Salazar G, Fragoso M, Vergez L et al. Metoclopramide as an analgesic in severe migraine attacks: an open, single-blind, parallel control study. Recent Pat CNS Drug Discov 2011; 6: 141–145
Sances G, Granella F, Nappi R et al. Course of migraine during pregnancy and postpartum: a prospective study. Cephalalgia 2003; 23: 197–205
Sances G, Martignoni E, Fioroni L et al. Naproxen sodium in menstrual migraine prophylaxis: a double-blind placebo controlled study. Headache 1990; 30: 705–709
Sandor PS, Di Clemente L, Coppola G et al. Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial. Neurology 2005; 64: 713–715
Saper J, Dahlof C, So Y et al. Rofecoxib in the acute treatment of migraine: a randomized controlled clinical trial. Headache 2006; 46: 264–275
Saper JR, Dodick DW, Silberstein SD et al. Occipital nerve stimulation for the treatment of intractable chronic migraine headache: ONSTIM feasibility study. Cephalalgia 2011; 31: 271–285
Sargent JD, Baumel B, Peters K et al. Aborting a migraine attack: naproxen sodium v ergotamine plus caffeine. Headache 1988; 28: 263–266
Savi L, Omboni S, Lisotto C et al. A double-blind, randomized, multicenter, Italian study of frovatriptan versus rizatriptan for the acute treatment of migraine. J Headache Pain 2011; 12: 219–226
Scharff L, Marcus DA. Interdisciplinary outpatient group treatment of intractable headache. Headache 1994; 34: 73–78
Scher AI, Bigal ME, Lipton RB. Comorbidity of migraine. Curr Opin Neurol 2005; 18: 305–310
Schoenen J, Allena M, Magis D. Neurostimulation therapy in intractable headaches. Handb Clin Neurol 2010; 97: 443–450
Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. High-dose power riboflavin as a novel prophylactic antimigraine therapy: results from a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Cephalalgia 1997; 17: 244
Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Effectiveness of high-dose riboflavin in migraine prophylaxis – A randomized controlled trial. Neurology 1998; 50: 466–470
Schrader H, Stovner LJ, Helde G et al. Prophylactic treatment of migraine with angiotensin converting enzyme inhibitor (lisinopril): randomized, placebo controlled, crossover study. Br Med J 2001; 322: 19–22
Schulman E, Dermott K. Sumatriptan plus metoclopramide in triptan-nonresponsive migraineurs. Headache 2003; 43: 729–733
Schwedt TJ. Neurostimulation for primary headache disorders. Curr Neurol Neurosci Rep 2009; 9: 101–107
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Patent foramen ovale and migraine: a quantitative systematic review. Cephalalgia 2008; 28: 531–540
Sclar DA, Robison LM, Skaer TL. Concomitant triptan and SSRI or SNRI use: a risk for serotonin syndrome. Headache 2007; 48: 126–129
Seeburger JL, Taylor FR, Friedman D et al. Efficacy and tolerability of rizatriptan for the treatment of acute migraine in sumatriptan non-responders. Cephalalgia 2010; 31: 786–796
Seng EK, Holroyd KA. Dynamics of changes in self-efficacy and locus of control expectancies in the behavioral and drug treatment of severe migraine. Ann Behav Med 2010; 40: 235–247
Sheftell FD, Dahlof CG, Brandes JL et al. Two replicate randomized, double-blind, placebo-controlled trials of the time to onset of pain relief in the acute treatment of migraine with a fast-disintegrating/rapid-release formulation of sumatriptan tablets. Clin Ther 2005; 27: 407–417
Shuhaiber S, Pastuszak A, Schick B et al. Pregnancy outcome following first trimester exposure to sumatriptan. Neurology 1998; 51: 581–583
Shuhendler AJ, Lee S, Siu M et al. Efficacy of botulinum toxin type A for the prophylaxis of episodic migraine headaches: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials. Pharmacotherapy 2009; 29: 784–791
Silberstein S, Mathew N, Saper J et al. Botulinum toxin type A as a migraine preventive treatment. Headache 2000a; 40: 445–450
Silberstein S, Saper J, Berenson F et al. Oxcarbazepine in migraine headache: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Neurology 2008; 70: 548–555
Silberstein S, Tepper S, Brandes J et al. Randomized, placebo-controlled trial of rofecoxib in the acute treatment of migraine. Neurology 2004a; 62: 1552–1557
Silberstein SD for the US Headache Consortium. Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommitee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000b; 55: 754–763
Silberstein SD, Armellino JJ, Hoffman HD et al. Treatment of menstruation-associated migraine with the nonprescription combination of acetaminophen, aspirin, and caffeine: results from three randomized, placebo-controlled studies. Clin Therap 1999; 21: 475–491
Silberstein SD, Berner T, Tobin J et al. Scheduled short-term prevention with frovatriptan for migraine occurring exclusively in association with menstruation. Headache 2009; 49: 1283–1297
Silberstein SD, Elkind AH, Schreiber C et al. A randomized trial of frovatriptan for the intermittent prevention of menstrual migraine. Neurology 2004b; 63: 261–269
Silberstein SD, Freitag FG, Rozen TD et al. Tramadol/acetaminophen for the treatment of acute migraine pain: findings of a randomized, placebo-controlled trial. Headache 2005a; 45: 1317–1327
Silberstein SP, Goadsby PB. Migraine: preventive treatment. Cephalalgia 2002; 22: 491–512
Silberstein SD, Holland S, Freitag F et al. Evidence-based guideline update: Pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337–1345
Silberstein SD, Lipton RB, Dodick DW et al. Efficacy and safety of topiramate for the treatment of chronic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache 2007; 47: 170–180
Silberstein SD, Stark SR, Lucas SM et al. Botulinum toxin type A for the prophylactic treatment of chronic daily headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Mayo Clin.Proc. 2005b; 80: 1126–1137
Sjastaad O, Stenrud P. Clinical trial of a beta-receptor blocking agent (LB46) in migraine prophylaxis. Acta Neurol Scand 1972; 48: 124–128
Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA et al. A randomized, double-blinded, placebo-controlled, crossover, add-on study of CoEnzyme Q10 in the prevention of pediatric and adolescent migraine. Cephalalgia 2011; 31: 897–905
Smitherman TA, Maizels M, Penzien DB. Headache chronification: screening and behavioral management of comorbid depressive and anxiety disorders. Headache 2008; 48: 45–50
Soerensen PS, Hansen K, Olesen J. A placebo-controlled, double-blind, cross-over trial of flunarizine in common migraine. Cephalalgia 1986; 6: 7–14
Sorbi MJ, Mak SB, Houtveen JH et al. Mobile Web-based monitoring and coaching: feasibility in chronic migraine. J Med Internet Res 2007; 9: e38
Sorensen PS, Larsen BH, Rasmussen MJK et al. Flunarizine versus metoprolol in migraine prophylaxis: a double-blind, randomized parallel group study of efficacy and tolerability. Headache 1991; 31: 650–657
Stark S, Spierings ELH, McNiel S et al. Naratriptan efficacy in migraineurs who respond poorly to oral sumatriptan. Headache 2000; 40: 513–520
Steiner TJ, Findley LJ, Yuen AWC. Lamotrigine versus placebo in the prophylaxis of migraine with and without aura. Cephalalgia 1997; 17: 109–112
Steiner TJ, Joseph R, Hedman C et al. Metoprolol in the prophylaxis of migraine: parallel group comparison with placebo and dose-ranging follow-up. Headache 1988; 28: 15–23
Stellar S, Ahrens S, Meibohm AR et al. Migraine prevention with timolol. A double-blind crossover study. Jama 1984; 252: 2576–2580
Stensrud P, Sjaastad O. Comparative trial of Tenormin (atenolol) and Inderal (propranolol) in migraine. Headache 1980; 20: 204–207
Stovner L, Hagen K, Jensen R et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia 2007; 27: 193–210
Suthisisang CC, Poolsup N, Suksomboon N et al. Meta-analysis of the efficacy and safety of naproxen sodium in the acute treatment of migraine. Headache 2010; 50: 808–818
Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N et al. Low-frequency rTMS of the vertex in the prophylactic treatment of migraine. Cephalalgia 2010; 30: 137–144
Tek DS, McClellan DS, Olshaker JS et al. A prospective, double-blind study of metaclopramide hydrochloride for the control of migraine in the emergency department. Ann Emerg Med 1990; 19: 1083–1087
Tepper SJ, Cochran A, Hobbs S et al. Sumatriptan suppositories for the acute treatment of migraine. Int J Clin Pract 1998; 52: 31–35
Tfelt-Hansen PC. Published and not fully published double-blind, randomised, controlled trials with oral naratriptan in the treatment of migraine: a review based on the GSK Trial Register. J Headache Pain 2011; 12: 399–403
Tfelt-Hansen P. Sumatriptan for the treatment of migraine attacks – a review of controlled clinical trials. Cephalalgia 1993; 13: 238–244
Tfelt-Hansen P, Henry P, Mulder LJ et al. The effectiveness of combined oral lysine acetylsalicylate and metoclopramide compared to oral sumatriptan for migraine. Lancet 1995; 346: 923–926
Tfelt-Hansen P, Olesen J. Effervescent metoclopramide and aspirin (Migravess) versus effervescent aspirin or placebo for migraine attacks: a double-blind study. Cephalalgia 1984; 4: 107–111
Tfelt-Hansen P, Ryan RE. Oral therapy for migraine: comparisons between rizatriptan and sumatriptan. A review of four randomized, double-blind clinical trials. Neurology 2000; 55 (Suppl. 2): S19–S24
Tfelt-Hansen P, Standnes B, Kanagasneimi P et al. Timolol versus propranolol versus placebo in common migraine prophylaxis: a double-blind multicenter trial. Acta Neurol Scand 1984; 69: 1–8
Tfelt-Hansen P, Teall J, Rodriguez F et al. Oral rizatriptan versus oral sumatriptan: a direct comparative study in the acute treatment of migraine. Headache 1998; 38: 748–755
The Diclofenac-K/Sumatriptan Migraine Study Group. Acute treatment of migraine attacks: efficacy and safety of a nonsteroidal antiinflammatory drug, diclofenac-potassium, in comparison to oral sumatriptan and placebo. Cephalalgia 1999; 19: 232–240
The Multinational Oral Sumatriptan Cafergot Comparative Study Group. A randomized, double-blind comparison of sumatriptan and Cafergot in the acute treatment of migraine. Eur Neurol 1991; 31: 314–322
The Subcutaneous Sumatriptan International Study Group. Treatment of migraine attacks with sumatriptan. N Engl J Med 1991; 325: 316–321
Tokola RA. The effect of metoclopramide and prochlorperazine on the absorption of effervescent paracetamol in migraine. Cephalalgia 1988; 8: 139–147
Trautmann E, Kröner-Herwig B. A randomized controlled trial of Internet-based self-help training for recurrent headache in childhood and adolescence. Behav Res Ther 2010; 48: 28–37
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G et al. Prophylactic treatment of migraine with an angiotensin II receptor blocker. A randomized controlled trial. J Am Med Ass 2002; 289: 65–69
Tulunay FC, Ergun H, Gulmez SE et al. The efficacy and safety of dipyrone (Novalgin) tablets in the treatment of acute migraine attacks: a double-blind, cross-over, randomized, placebo-controlled, multi-center study. Funct Neurol 2004; 19: 197–202
Überall MA, Wenzel D. Intranasal sumatriptan for the acute treatment of migraine in children. Neurology 1999; 52: 1507–1510
van de Ven LLM, Franke CL, Koehler PJ et al. Prophylactic treatment of migraine with bisoprolol: a placebo-controlled study. Cephalalgia 1997; 17: 596–599
Varkey E, Cider A, Carlsson J et al. Exercise as migraine prophylaxis: a randomized study using relaxation and topiramate as controls. Cephalalgia 2011; 31: 1428–1438
Velentgas P, Cole JA, Mo J et al. Severe vascular events in migraine patients. Headache 2004; 44: 642–651
Vickers A, Rees R, Zollman CE et al. Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial. Br Med J 2004; 328: 744
Volans GN. The effect of metoclopramide on the absorption of effervescent aspirin in migraine. Br J Clin Pharmacol 1975; 2: 57–63
Waelkens J. Domperidone in the prevention of complete classical migraine. Br Med J 1982; 284: 944–944
Waelkens J. Dopamine blockade with domperidone: bridge between prophylactic and abortive treatment of migraine? A dose-finding study. Cephalalgia 1984; 4: 85–90
Walach H, Haeusler W, Lowes T et al. Classical homeopathic treatment of chronic headaches. Cephalalgia 1997; 17: 119–126
Walach H, Lowes T, Mussbach D et al. The long-term effects of homeopathic treatment of chronic headaches: 1 year follow up. Cephalalgia 2000; 20: 835–837
Welch KMA, Mathew NT, Stone P et al. Tolerability of sumatriptan: clinical trials and post-marketing experience. Cephalalgia 2000; 20: 687–695
Whitmarsch TE, Coleston-Shields DM, Steiner TH. Double-blind randomized placebo-controlled study of homoeopathic prophylaxis of migraine. Cephalalgia 1997; 17: 600–604
Winner P, Gendolla A, Stayer C et al. Topiramate for migraine prevention in adolescents: a pooled analysis of efficacy and safety. Headache 2006; 46: 1503–1510
Winner P, Linder SL, Lipton RB et al. Eletriptan for the acute treatment of migraine in adolescents: results of a double-blind, placebo-controlled trial. Headache 2007; 47: 511–518
Winner P, Pearlman EM, Linder SL et al. Topiramate for migraine prevention in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache 2005; 45: 1304–1312
Winner P, Saper JR, Nett R et al. Sumatriptan nasal spray in the acute treatment of migraine in adolescent migraineurs. Pediatrics 1999; 104: 694–695
Wörz R, Reinhard-Benmalek B, Foeh M et al. Migraine prophylaxis with bisoprolol. Headache Quarterly 1992; 3: 64–72
Yang CP, Chang MH, Liu PE et al. Acupuncture versus topiramate in chronic migraine prophylaxis: a randomized clinical trial. Cephalalgia 2011; 31: 1510–1521
Yoon MS, Katsarava Z, Obermann M et al. Prevalence of primary headaches in Germany: results of the German Headache Consortium Study. J Headache Pain 2012; 13: 215–223
Ziegler DK, Ellis DJ. Naproxen in prophylaxis of migraine. Arch Neurol 1985; 42: 582–584
Ziegler DK, Hurwitz A, Hassanein RS et al. Migraine prophylaxis. A comparison of propranolol and amitriptyline. Arch Neurol 1987; 44: 486–489
Ziegler DK, Hurwitz A, Preskorn S et al. Proporanolol and amitriptyline in prophylaxis of migraine. Pharmacokinetic and therapeutic effects. Arch Neurol 1993; 50: 825–830

Aus: Hans-Christoph Diener, Christian Weimar (Hrsg.): Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, Thieme Verlag, Stuttgart, September 2012

7.045 Gedanken zu „Macht auf die Tür, das Tor macht weit – das Tor des Bewusstseins (Thalamus) öffnet seine Türen – plötzlich ist die Migräne da“

Justfeni sagte am 9. Mai 2017 um 07:01 :

20 Mg Cialis Side Effects Viagra Masculino Levitra 20 Mg Prospecto Stendra No Prescription viagra Buy Propecia 5mg Cialis Per Endometrio Does Amoxicillin Contain Penicillin Safe To Take Amoxicillin In Pregnancy
RoberDavy sagte am 14. Mai 2017 um 04:33 :

Where Can I Get Free Viagra Samples viagra Amoxicillin Clavulanic Potassium Tablets Cialis 20 Mg Miglior Prezzo Viagra 2 Day Delivery Viagra Bei Frau Where Can I Buy Cyproheptadine
Generic Drugs sagte am 2. August 2017 um 18:42 :

Thanks for sharing such a fastidious opinion, post is good, thats why i have read it completely
replica rolex deep sea sagte am 31. August 2017 um 01:10 :

Everything is very open with a clear clarification of the issues. It was truly informative. Your website is very helpful. Thank you for sharing!
replica rolex deep sea [url=http://www.brandmovement.net/tag/replica-rolex-deepsea]replica rolex deep sea[/url]
cartier bracciali love replica sagte am 31. August 2017 um 01:11 :

Hi, i think that i noticed you visited my weblog thus i got here to go back the choose?.I’m attempting to in finding things to improve my site!I suppose its good enough to use a few of your concepts!!|
cartier bracciali love replica [url=http://www.bestlovegift.nl/it/aaa-cartier-love-white-gold-bracelet-replica-with-10-diamonds-paved-with-diamonds-p10/]cartier bracciali love replica[/url]
bague cartier love occasion imitation sagte am 31. August 2017 um 01:11 :

I enjoy what you guys are up too. Such clever work and coverage! Keep up the good works guys I’ve included you guys to my own blogroll.
bague cartier love occasion imitation [url=http://www.braceletluxe.fr/faux-cartier-bague-en-diamant-est-important.html]bague cartier love occasion imitation[/url]
bracciale oro cartier replica sagte am 31. August 2017 um 01:12 :

Hello Nice Day for you, I just inspecting the post to search an stimulus or an remarkable article. Cool information, express thanks for distribution. John
bracciale oro cartier replica [url=http://www.bestlovegift.nl/it/]bracciale oro cartier replica[/url]
JimmiNu sagte am 9. September 2017 um 04:50 :

PBfpqZ http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
GimoGrirl sagte am 26. September 2017 um 17:20 :

Accidentally delete the document in Word is capable any. Next data and the text disappears. To again develop a document, need spend a lot of time. But there is not always such an opportunity. Find out the most reliable proven sure method to restore the Word document. It can even young user.
Attach a little effort and get ideal advice. Now defective document can recover in a couple of minutes. Do work quickly and without effort. Disappeared document? Just Restore it. Immediately, simply, safely.
http://bestdatarecovery.info/
Atodapigoh sagte am 21. November 2017 um 09:17 :

motilium instant domperidone 10mg domperidone nexium and pregnancy first trimester
dojigehah sagte am 12. Dezember 2017 um 18:55 :

how to make a natural viagra cocktail. edhelpfi.mdhelpserv.com – age of black woman in viagra commercial,
afuzuob sagte am 13. Dezember 2017 um 01:21 :

viagra next day delivery london. edhelpjost.mdhelpserv.com – generic viagra free trial,
bebapajim sagte am 13. Dezember 2017 um 07:00 :

viagra and norvasc interaction. edhelpmis.mdhelpserv.com – pill that work like viagra,
kimashipow sagte am 13. Dezember 2017 um 12:49 :

100 mg viagra dangerous. edhelpli.mdhelpserv.com – how often does viagra cause priapism,
mumunudzui sagte am 14. Dezember 2017 um 02:16 :

side effect taking viagra. edhelpwobb.mdhelpserv.com – can you get viagra in the uk,
dokonray sagte am 14. Dezember 2017 um 08:12 :

buying generic viagra illegal. edhelplet.mdhelpserv.com – who is the asian lady in the new viagra commercial,
masazokoi sagte am 14. Dezember 2017 um 14:14 :

what happens if viagra does not work. edhelpap.mdhelpserv.com – viagra dose to treat pulmonary hypertension,
wokaguie sagte am 14. Dezember 2017 um 20:44 :

ingredients for natural viagra. edhelppet.mdhelpserv.com – effects of long term viagra use,
sonebohop sagte am 15. Dezember 2017 um 03:11 :

what does viagra tablets do. edhelpfoot.mdhelpserv.com – new viagra commercial brunette actress name,
taranapuh sagte am 15. Dezember 2017 um 08:53 :

is it bad to use viagra at a young age. edhelpmis.mdhelpserv.com – does viagra raise or lower your blood pressure,
nenenerek sagte am 15. Dezember 2017 um 15:06 :

bars viagra triangle chicago. edhelppric.mdhelpserv.com – viagra generic names joke,
runedzuzuk sagte am 15. Dezember 2017 um 21:11 :

will viagra raise my blood sugar. edhelpdis.mdhelpserv.com – is selling viagra illegal in the uk,
kogurizuf sagte am 16. Dezember 2017 um 03:20 :

max safe dose viagra. edhelpdesk.mdhelpserv.com – safe place to get viagra,
tsuwaabik sagte am 16. Dezember 2017 um 09:06 :

how often can you use viagra safely. edhelpgamb.mdhelpserv.com – how much viagra should one take,
bikudzukox sagte am 16. Dezember 2017 um 14:39 :

youtube ellen viagra commercial. edhelpfoot.mdhelpserv.com – how to take female pink viagra,
sopogogug sagte am 16. Dezember 2017 um 21:11 :

how much viagra can i take in a day. edhelpmis.mdhelpserv.com – is viagra used to treat bph,
minotsubew sagte am 17. Dezember 2017 um 03:17 :

i took female viagra for a week. edhelptio.mdhelpserv.com – viagra effects on a healthy male,
zezuyodau sagte am 17. Dezember 2017 um 09:22 :

meaning of viagra in arabic. edhelpchron.mdhelpserv.com – enhance herbal viagra reviews,
rogaheeu sagte am 17. Dezember 2017 um 15:19 :

viagra versus levitra better. edhelpgamb.mdhelpserv.com – what can i use if viagra doesnt work for me,
romemashiw sagte am 18. Dezember 2017 um 00:55 :

generic viagra for sell in walmart pharmacy. edhelpwobb.mdhelpserv.com – where do we get viagra in mumbai,
dzurasakul sagte am 18. Dezember 2017 um 11:07 :

normal viagra dosage after prostate surgery. edhelper.mdhelpserv.com – viagra and blood pressure medicine,
darosehos sagte am 18. Dezember 2017 um 17:38 :

home remedies like viagra. edhelpen.mdhelpserv.com – how well does viagra 100mg work,
seapahat sagte am 18. Dezember 2017 um 23:50 :

which is more expensive viagra or cialis. edhelpchron.mdhelpserv.com – why didnt viagra work for me,
woniihii sagte am 19. Dezember 2017 um 06:08 :

how to use viagra pills. edhelpprof.mdhelpserv.com – cialis viagra and levitra,
rezubitaj sagte am 19. Dezember 2017 um 12:43 :

does viagra make you feel hot. edhelpco.mdhelpserv.com – recreational viagra use forum,
buhodopuy sagte am 19. Dezember 2017 um 19:10 :

viagra tablet use karne ka tarika. edhelpap.mdhelpserv.com – why would my husband hide viagra,
gimusubel sagte am 20. Dezember 2017 um 01:25 :

viagra 150 mg dosage. edhelprie.mdhelpserv.com – maximum viagra dosages per day,
nemodzumou sagte am 20. Dezember 2017 um 07:22 :

asian actress viagra commercial. edhelpscin.mdhelpserv.com – taking viagra before working out,
tsumogaped sagte am 20. Dezember 2017 um 13:01 :

is there anything natural that works like viagra. edhelpcoun.mdhelpserv.com – prostate cancer viagra headache,
gugisatoe sagte am 20. Dezember 2017 um 19:13 :

the dangers of using and abusing viagra. edhelpmon.mdhelpserv.com – viagra high altitude pulmonary edema,
gakoyuoo sagte am 21. Dezember 2017 um 01:43 :

how to make natural homemade viagra. edhelplet.mdhelpserv.com – can you take 200 mg of viagra at 1 time,
terekemiy sagte am 21. Dezember 2017 um 07:41 :

what is best dosage of viagra. edhelptio.mdhelpserv.com – two viagra doses within 24 hours,
pepamenan sagte am 21. Dezember 2017 um 13:25 :

viagra duration of effect. edhelpsi.mdhelpserv.com – what works best cialis levitra or viagra,
royadasov sagte am 21. Dezember 2017 um 19:35 :

viagra in the waters. edhelpnorb.mdhelpserv.com – is it safe to take viagra and cialis together,
nibarotah sagte am 22. Dezember 2017 um 02:06 :

herb viagra male stimulant. edhelpsi.mdhelpserv.com – holy water viagra trama,
bizadzukan sagte am 22. Dezember 2017 um 08:02 :

how much viagra in canada. edhelprei.mdhelpserv.com – how long does viagra take to get out of your system,
hahapirix sagte am 22. Dezember 2017 um 14:27 :

is it safe to take viagra everyday. edhelpga.mdhelpserv.com – why would a female take viagra,
hibodanac sagte am 22. Dezember 2017 um 20:57 :

how many men take viagra. edhelpol.mdhelpserv.com – what happens if someone who doesn’t need viagra takes it,
ponerechix sagte am 23. Dezember 2017 um 03:16 :

viagra tablets 100mg x 4. edhelper.mdhelpserv.com – what does viagra do to your body,
dozedabey sagte am 23. Dezember 2017 um 08:57 :

viagra 50 mg side effects in hindi. edhelpking.mdhelpserv.com – alternatives to viagra cialis and levitra,
ademubij sagte am 23. Dezember 2017 um 14:45 :

fake viagra pills gag gift. edhelpaz.mdhelpserv.com – side effects from generic illegal viagra,
keretetat sagte am 23. Dezember 2017 um 20:46 :

indian herb like viagra. edhelpreau.mdhelpserv.com – what happen when you take viagra,
zogigusue sagte am 24. Dezember 2017 um 02:56 :

does viagra show up on a hair drug test. edhelpcourt.mdhelpserv.com – how long does viagra start to work,
nichidzubay sagte am 24. Dezember 2017 um 08:39 :

natural food works like viagra. edhelpaz.mdhelpserv.com – how often does viagra cause priapism,
korogihau sagte am 24. Dezember 2017 um 14:35 :

funny generic viagra names. edhelppet.mdhelpserv.com – viagra first time yahoo,
suhonuyaa sagte am 24. Dezember 2017 um 18:24 :

viagra effects on young men. edhelpun.mdhelpserv.com – how effective is viagra 100mg,
dedosesue sagte am 24. Dezember 2017 um 22:24 :

do generic viagra pills work. edhelpga.mdhelpserv.com – viagra dose for dogs,
dodemipok sagte am 25. Dezember 2017 um 02:23 :

do you need a prescription for viagra in india. edhelpfoot.mdhelpserv.com – how use viagra tablets,
debanudae sagte am 25. Dezember 2017 um 06:18 :

how do you make your own viagra. edhelpsi.mdhelpserv.com – liquid viagra for female review,
achisomeg sagte am 25. Dezember 2017 um 11:02 :

what do i need to tell a doctor to get viagra. edhelpreau.mdhelpserv.com – 20 year old prescribed viagra,
niyohibuv sagte am 25. Dezember 2017 um 17:19 :

brunette lady in blue dress viagra commercial. edhelprie.mdhelpserv.com – best natural alternatives to viagra,
zogibibal sagte am 25. Dezember 2017 um 22:05 :

will viagra make you stay hard. edhelplet.mdhelpserv.com – viagra soft tabs 50mg,
nadezasat sagte am 26. Dezember 2017 um 04:01 :

boots stores selling viagra. edhelpaz.mdhelpserv.com – herbal viagra for women,
wazodahen sagte am 26. Dezember 2017 um 09:44 :

how long do you take viagra. edhelpen.mdhelpserv.com – how to get free samples of viagra or cialis,
opipaboo sagte am 26. Dezember 2017 um 15:40 :

drinking alcohol after viagra. edhelpol.mdhelpserv.com – what is the viagra for women,
neruwoyoi sagte am 26. Dezember 2017 um 21:54 :

is it safe to take viagra if you don’t have ed. viagra online – cialis and viagra at same time,
begimeyoy sagte am 27. Dezember 2017 um 03:49 :

viagra cialis levitra sample pack. edhelpli.mdhelpserv.com – is there a generic for viagra in the usa,
dzuikigic sagte am 27. Dezember 2017 um 09:02 :

how long after taking viagra can you take nitrates. edhelpmis.mdhelpserv.com – who is the beautiful woman on the viagra commercial,
pazerugal sagte am 27. Dezember 2017 um 15:18 :

how should we take viagra. edhelpmis.mdhelpserv.com – viagra how long it last,
nowofunes sagte am 27. Dezember 2017 um 21:36 :

generic viagra proven not fake. edhelpmon.mdhelpserv.com – viagra package insert pdf,
wapomehaa sagte am 28. Dezember 2017 um 09:41 :

viagra safe after stroke. edhelpwobb.mdhelpserv.com – can i take viagra while on warfarin,
ronedorab sagte am 28. Dezember 2017 um 15:24 :

different names of viagra in india. edhelprie.mdhelpserv.com – home remedies for viagra,
somineruk sagte am 28. Dezember 2017 um 21:14 :

can i mix viagra and cialis. edhelper.mdhelpserv.com – viagra russian group wiki,
totemokea sagte am 29. Dezember 2017 um 08:58 :

viagra after expiration date. edhelprei.mdhelpserv.com – viagra interaction with other drugs,
kowatsubaf sagte am 29. Dezember 2017 um 14:45 :

what else can viagra be used for. edhelpla.mdhelpserv.com – how far in advance can you take viagra,
zowobokej sagte am 29. Dezember 2017 um 20:31 :

is it safe for me to use viagra. edhelpking.mdhelpserv.com – can you take viagra with cozaar,
tegemokeg sagte am 30. Dezember 2017 um 02:44 :

viagra to last longer. edhelpen.mdhelpserv.com – viagra 50 mg mi 100 mg mi,
gifuosox sagte am 30. Dezember 2017 um 08:38 :

does generic viagra work. edhelpfi.mdhelpserv.com – prescription viagra pricing at costco,
koyodekii sagte am 30. Dezember 2017 um 14:24 :

how can i make viagra at home. edhelppemb.mdhelpserv.com – is viagra only available on prescription,
maridahov sagte am 30. Dezember 2017 um 20:38 :

female viagra for pulmonary hypertension. edhelpol.mdhelpserv.com – does viagra make you hard for hours,
sebikuhos sagte am 31. Dezember 2017 um 02:56 :

prescription free viagra nz. edhelpmis.mdhelpserv.com – is revatio and viagra interchangeable,
susegikit sagte am 31. Dezember 2017 um 08:40 :

herbal viagra reviews best one. edhelpcourt.mdhelpserv.com – pills like viagra at walmart,
nirochinl sagte am 31. Dezember 2017 um 14:10 :

taking viagra 1st time. edhelpprof.mdhelpserv.com – viagra 50 mg instructions,
jipukepeq sagte am 31. Dezember 2017 um 20:09 :

buying viagra from china. edhelpga.mdhelpserv.com – viagra 100 mg duration,
yopushizae sagte am 1. Januar 2018 um 02:02 :

how soon does viagra work after i take it. edhelpwobb.mdhelpserv.com – cialis vs viagra diferencias,
nuwohibar sagte am 1. Januar 2018 um 09:35 :

viagra interactions with other drugs. edhelprie.mdhelpserv.com – is it safe to take two viagra in one day,
pokarunuz sagte am 1. Januar 2018 um 15:07 :

viagra more drug side effects. edhelpfoot.mdhelpserv.com – can take viagra low blood pressure,
shirukepam sagte am 1. Januar 2018 um 21:24 :

viagra effects on medical procedure surgery. viagra online – female viagra pills in hindi,
zesupobea sagte am 2. Januar 2018 um 03:46 :

viagra or cialis alternatives. edhelpchron.mdhelpserv.com – is it dangerous to take 2 viagra,
rayugamue sagte am 2. Januar 2018 um 09:59 :

best herbal viagra canada. edhelpci.mdhelpserv.com – viagra commercial models name,
shipieker sagte am 2. Januar 2018 um 15:35 :

generic sildenafil or viagra. edhelprei.mdhelpserv.com – how to work female viagra,
goburoheh sagte am 3. Januar 2018 um 03:58 :

what is the safest generic viagra. edhelpnorb.mdhelpserv.com – viagra patent expiration date us,
borofuhet sagte am 3. Januar 2018 um 09:56 :

does pfizer make generic viagra. edhelpcoun.mdhelpserv.com – which doctors prescribe viagra,
miahahic sagte am 3. Januar 2018 um 16:13 :

viagra doesn’t work all the time. edhelpreau.mdhelpserv.com – homeopathic version of viagra,
iyomiraj sagte am 3. Januar 2018 um 22:03 :

my viagra does not work. edhelpol.mdhelpserv.com – how to make viagra with ginger,
mozehakoy sagte am 4. Januar 2018 um 04:02 :

viagra 100mg tablet benefits. edhelpga.mdhelpserv.com – how to get viagra in ireland,
buhadenij sagte am 4. Januar 2018 um 09:35 :

how we take viagra. edhelpga.mdhelpserv.com – reasons why viagra will not work,
saretokah sagte am 4. Januar 2018 um 15:10 :

how much is one viagra pill worth. edhelpci.mdhelpserv.com – my wife love viagra,
ingubux sagte am 4. Januar 2018 um 21:47 :

viagra during heart attack. edhelprie.mdhelpserv.com – why doesn’t viagra work sometimes,
zagikunew sagte am 5. Januar 2018 um 03:33 :

difference cialis vs viagra. edhelpwobb.mdhelpserv.com – what age do doctors prescribe viagra,
jinenebop sagte am 5. Januar 2018 um 08:44 :

viagra generic 50mg magnum. edhelpaz.mdhelpserv.com – viagra and cialis interaction,
bibunenoe sagte am 5. Januar 2018 um 14:13 :

buying viagra in mexico. edhelpli.mdhelpserv.com – how to make viagra pills,
ajipamop sagte am 5. Januar 2018 um 20:34 :

female viagra pills reviews. edhelpfoot.mdhelpserv.com – is viagra or cialis better,
watsunmim sagte am 6. Januar 2018 um 02:34 :

viagra pills street value. edhelpcoun.mdhelpserv.com – viagra stores in mumbai,
kodosesed sagte am 6. Januar 2018 um 08:26 :

viagra cause blood pressure. edhelpscin.mdhelpserv.com – does lloyds pharmacy sell viagra,
GoldenTabs sagte am 6. Januar 2018 um 08:52 :

sdlBdG https://goldentabs.com/
ebewogie sagte am 6. Januar 2018 um 14:06 :

how soon should viagra be taken. edhelpgamb.mdhelpserv.com – who is woman in new viagra commercial,
yokuronib sagte am 6. Januar 2018 um 20:03 :

viagra oral spray product. edhelpfoot.mdhelpserv.com – recreational viagra use reviews,
hegoikuq sagte am 7. Januar 2018 um 02:18 :

how make natural viagra at home. edhelpcourt.mdhelpserv.com – can you get a girl pregnant while on viagra,
GoldenTabs sagte am 7. Januar 2018 um 05:06 :

RFA8G1 https://goldentabs.com/
gueakoo sagte am 7. Januar 2018 um 07:46 :

where can get viagra in malaysia. edhelpcourt.mdhelpserv.com – how to make viagra using fruits,
hekuina sagte am 7. Januar 2018 um 18:56 :

viagra didnt work first time. edhelpap.mdhelpserv.com – how to use viagra pills in urdu,
nofumeeb sagte am 8. Januar 2018 um 00:35 :

does viagra not work sometimes. edhelpcoun.mdhelpserv.com – substitute revatio for viagra,
ireerew sagte am 8. Januar 2018 um 10:07 :

homemade viagra for male. edhelpsi.mdhelpserv.com – what happens woman takes viagra,
monutsugiy sagte am 8. Januar 2018 um 16:19 :

maximum strength of viagra. edhelpaz.mdhelpserv.com – can i get viagra on free prescription,
kogidosaz sagte am 8. Januar 2018 um 22:08 :

dangers of taking viagra with high blood pressure. edhelpwobb.mdhelpserv.com – how to get a viagra prescription in canada,
roanikow sagte am 9. Januar 2018 um 04:06 :

can i take viagra if i don’t need it. edhelper.mdhelpserv.com – side effects of 100mg viagra,
ehekeriz sagte am 9. Januar 2018 um 09:40 :

viagra side effects seeing blue. edhelpreau.mdhelpserv.com – what does viagra do for someone who doesn’t need it,
derezuruk sagte am 9. Januar 2018 um 15:22 :

does coventry insurance cover viagra. viagra online – generic trial pack viagra/cialis,
moyokohod sagte am 9. Januar 2018 um 20:24 :

female pink viagra does it work. edhelpaz.mdhelpserv.com – generic viagra any good,
dochinebal sagte am 10. Januar 2018 um 01:19 :

long term consequences of viagra. edhelpfi.mdhelpserv.com – how many viagra can i take in a day,
moyutodzuj sagte am 10. Januar 2018 um 06:10 :

what happens if you take viagra with nitrates. edhelpfoot.mdhelpserv.com – taking cialis and viagra,
yabakanof sagte am 10. Januar 2018 um 11:01 :

viagra instructions 50 mg or 100mg. edhelpfi.mdhelpserv.com – watermelon and pomegranate natural viagra,
sagominiw sagte am 10. Januar 2018 um 15:50 :

can you take viagra if you have heart disease. edhelpnick.mdhelpserv.com – is viagra covered under most insurance plans,
tokasogim sagte am 10. Januar 2018 um 20:42 :

best supplement like viagra. edhelpwobb.mdhelpserv.com – levitra vs viagra vs cialis reviews,
zayuhatou sagte am 11. Januar 2018 um 01:12 :

generic viagra super active gel capsules. edhelpac.mdhelpserv.com – is cialis better than viagra product,
seshibutao sagte am 11. Januar 2018 um 05:56 :

generic viagra in us pharmacies. edhelpjost.mdhelpserv.com – catholic church position on viagra,
npushipov sagte am 11. Januar 2018 um 11:33 :

viagra with paypal checkout. edhelpnick.mdhelpserv.com – do you take viagra on an empty stomach,
keomamuk sagte am 11. Januar 2018 um 16:07 :

do you need a prescription for viagra in india. edhelpdis.mdhelpserv.com – sildenafil (viagra) tadalafil (cialis) vardenafil (levitra staxyn),
roegebur sagte am 11. Januar 2018 um 20:38 :

alternative to viagra and cialis. edhelpprof.mdhelpserv.com – can viagra improve athletic performance,
yagebepie sagte am 12. Januar 2018 um 01:14 :

what does female viagra does. edhelppemb.mdhelpserv.com – new viagra commercial actress date night,
itaobak sagte am 12. Januar 2018 um 05:43 :

how long does viagra last for. edhelptio.mdhelpserv.com – does blue cross blue shield of alabama cover viagra,
datozumip sagte am 12. Januar 2018 um 10:11 :

generic viagra soft tabs. edhelpjost.mdhelpserv.com – can you eat when taking viagra,
shisemioz sagte am 12. Januar 2018 um 14:45 :

how can you tell if a man is on viagra. edhelper.mdhelpserv.com – flomax and viagra side effects,
wonbokoq sagte am 13. Januar 2018 um 00:18 :

negative side effects of viagra. edhelpcoun.mdhelpserv.com – viagra tablets by pfizer,
sutagedax sagte am 13. Januar 2018 um 04:46 :

viagra before or after eating. edhelpmis.mdhelpserv.com – alternative uses for viagra,
shijihiig sagte am 13. Januar 2018 um 09:15 :

dosage difference between viagra and cialis. edhelpap.mdhelpserv.com – viagra soft tabs 100mg pills,
yaguseir sagte am 13. Januar 2018 um 13:51 :

does viagra come in liquid form. edhelpking.mdhelpserv.com – how to take viagra on a full stomach,
mugoreril sagte am 13. Januar 2018 um 19:03 :

natural supplements that mimic viagra. edhelpfi.mdhelpserv.com – generic viagra europe 50,
wachiwapua sagte am 14. Januar 2018 um 00:21 :

generic viagra sildenafil citrate 100mg. edhelpmon.mdhelpserv.com – viagra results before and after,
heafupai sagte am 14. Januar 2018 um 04:55 :

can you take viagra without having erectile dysfunction. edhelpen.mdhelpserv.com – viagra elevated liver enzymes,
orunhop sagte am 14. Januar 2018 um 09:24 :

how long does viagra last for most users. edhelprei.mdhelpserv.com – viagra side effects bloodshot eyes,
yaobibuy sagte am 14. Januar 2018 um 13:54 :

best natural replacement for viagra. edhelpreau.mdhelpserv.com – is it safe to take viagra with carvedilol,
mowopuar sagte am 14. Januar 2018 um 19:22 :

viagra means what tamil meaning. edhelpci.mdhelpserv.com – can u take viagra 2 days in a row,
rukapozom sagte am 15. Januar 2018 um 02:08 :

in how much time viagra starts working. edhelpaz.mdhelpserv.com – what type of doctor prescribes viagra,
tonobozum sagte am 15. Januar 2018 um 11:53 :

safe natural alternatives for viagra. edhelpchron.mdhelpserv.com – does viagra help prostatitis,
hebihipah sagte am 15. Januar 2018 um 17:54 :

is selling viagra illegal in the uk. edhelpap.mdhelpserv.com – reliable pharmacy viagra generic,
wapeotsuo sagte am 16. Januar 2018 um 00:55 :

what viagra dosage is best. edhelpwe.mdhelpserv.com – viagra to treat pulmonary hypertension,
gikedahej sagte am 16. Januar 2018 um 06:58 :

20 mg cialis vs 100mg viagra. edhelpfi.mdhelpserv.com – drugs that interact with viagra,
ronebiai sagte am 16. Januar 2018 um 12:56 :

viagra nhs prescription scotland. edhelpcoun.mdhelpserv.com – dr fox viagra reviews,
jihamudzuy sagte am 16. Januar 2018 um 18:54 :

viagra causing atrial fibrillation. edhelpun.mdhelpserv.com – diabetes viagra doesnt work,
ikinshii sagte am 17. Januar 2018 um 06:12 :

viagra off patent australia. edhelpun.mdhelpserv.com – can you get female viagra in the uk,
jiparebaa sagte am 17. Januar 2018 um 11:50 :

is viagra covered under insurance plans. edhelprie.mdhelpserv.com – how long do viagra pills last,
tasobewof sagte am 17. Januar 2018 um 17:59 :

brand names for generic viagra. edhelpfoot.mdhelpserv.com – does viagra work for young guys,
zadzupiyot sagte am 18. Januar 2018 um 00:03 :

how much watermelon equals viagra. edhelpreau.mdhelpserv.com – pros and cons of taking viagra,
ozekamas sagte am 18. Januar 2018 um 06:02 :

viagra high fat foods. edhelppemb.mdhelpserv.com – viagra direct from pfizer,
hesotanx sagte am 18. Januar 2018 um 12:06 :

prescription for viagra standard mg. edhelpnorb.mdhelpserv.com – what pills look like viagra,
dzukizepaq sagte am 18. Januar 2018 um 18:12 :

does viagra work when drunk. edhelpprof.mdhelpserv.com – if viagra doesn’t work then what,
gatsutsupuz sagte am 19. Januar 2018 um 00:15 :

how long does 100mg generic viagra last. viagra online – flomax taken with viagra,
pokitozof sagte am 19. Januar 2018 um 06:12 :

can viagra make your hair grow. edhelpli.mdhelpserv.com – elevated blood pressure and viagra,
gunaechii sagte am 19. Januar 2018 um 17:52 :

how to remove side effects of viagra. edhelppet.mdhelpserv.com – getting viagra without a doctor uk,
risebooh sagte am 19. Januar 2018 um 23:37 :

what if you take half of a viagra. edhelpfi.mdhelpserv.com – brand name viagra overnight,
hopuyohob sagte am 20. Januar 2018 um 10:15 :

herbal viagra green pill. edhelplet.mdhelpserv.com – viagra and alcohol webmd,
yarufukuo sagte am 20. Januar 2018 um 15:40 :

manufacturers of generic viagra united states. edhelpbrit.mdhelpserv.com – 21 year old taking viagra,
padetsuhin sagte am 20. Januar 2018 um 21:31 :

viagra how well does it work. edhelpla.mdhelpserv.com – how can you tell if a man is taking viagra,
chizanenov sagte am 21. Januar 2018 um 09:27 :

do health insurance plans cover viagra. edhelpun.mdhelpserv.com – generic viagra india safety,
zenepokii sagte am 21. Januar 2018 um 15:35 :

can you try viagra for fun. edhelprei.mdhelpserv.com – how long does it for viagra to take effect,
taahoim sagte am 21. Januar 2018 um 20:54 :

if viagra does not work what do you do. edhelpscin.mdhelpserv.com – will viagra help if i have low testosterone,
zanamikiq sagte am 22. Januar 2018 um 02:32 :

viagra interaction with alcohol. edhelppric.mdhelpserv.com – levitra vs cialis vs viagra reviews,
pogibuyah sagte am 22. Januar 2018 um 07:47 :

cialis vs viagra headache. edhelppet.mdhelpserv.com – viagra cialis levitra differences,
Ayden sagte am 22. Januar 2018 um 12:22 :

Have you got a current driving licence? buy diazepam xanax Vela said the player and her sister, who was also on the team, have since left the university.
bukohozez sagte am 22. Januar 2018 um 13:34 :

do viagra and alcohol mix. edhelpfoot.mdhelpserv.com – herbal supplement for viagra,
Noble sagte am 22. Januar 2018 um 15:15 :

I’m sorry, I’m not interested proactiv plus online PORTLAND, Maine — As many as 96,000 Maine AT&T cellphone customers could share about $225,000 after a national settlement over unauthorized third-party charges to those customers, a practice dubbed “mobile cramming.”
Emory sagte am 22. Januar 2018 um 18:10 :

Insufficient funds phenergan 25 But Camus said investigators recovered thousands of emails from old computer tapes used to back up the agency’s email system, though he said he believed some tapes had been erased.
Ashton sagte am 22. Januar 2018 um 19:08 :

What line of work are you in? ibuprofen or acetaminophen for infant fever Then on Sunday, with five power-play opportunities for more than seven minutes, they managed just four shots on the Caps’ Braden Holtby, who was forced to make only 13 of his 23 saves in the last two periods.
zokikain sagte am 22. Januar 2018 um 19:31 :

safe substitute for viagra. edhelpco.mdhelpserv.com – does viagra affect macular degeneration,
Sterling sagte am 22. Januar 2018 um 21:02 :

Will I get paid for overtime? how many baclofen does it take to get high The IPO of Malakoff, a unit of port owner and constructionfirm MMC Corporation Bhd, would be Malaysia’s largestsince the $1.5 billion listing of pay TV firm Astro MalaysiaHoldings Bhd in 2012, according to Thomson Reutersdata.
Jaime sagte am 23. Januar 2018 um 01:01 :

How do you know each other? cipro tinidazole 500mg The FTC clearance follows Medtronic’s and Covidien’s agreement to a proposed consent order, which includes a commitment to divest certain assets related to Covidien’s drug-coated balloon catheter product.
kometsusaa sagte am 23. Januar 2018 um 01:36 :

what generic viagra works. edhelpmon.mdhelpserv.com – viagra vs cialis dose comparison,
Arlie sagte am 23. Januar 2018 um 01:58 :

We work together valium reduction regime My son is 19 and regularly goes to the movies there along with other young adults
Damien sagte am 23. Januar 2018 um 04:50 :

I live in London where can i purchase renee rouleau anti cyst treatment Now all eyes are on the security measures that will be implemented in the city.”
Wilfred sagte am 23. Januar 2018 um 06:46 :

Could you tell me my balance, please? hydroxycut extreme side effects „People want to see change,“ said the agreement, publishedin Scotland’s Daily Record newspaper and signed by PrimeMinister David Cameron, Labour leader Ed Miliband and LiberalDemocrat leader Nick Clegg.
omodasuk sagte am 23. Januar 2018 um 07:43 :

how to make viagra with watermelon. edhelppric.mdhelpserv.com – best starting dose viagra,
Billie sagte am 23. Januar 2018 um 08:45 :

I’ve lost my bank card levaquin for complicated uti „Varicose veins are very common but they can have serious health implications and effects on the sufferer’s quality of life
Lawerence sagte am 23. Januar 2018 um 09:44 :

What’s the exchange rate for euros? lipocils talika eyebrows It is still not clear how the attack managed to affect the country's entire power supply
Shannon sagte am 23. Januar 2018 um 11:40 :

Could I have , please? prednisone 5 day taper pack One in four people in Ireland is affected by mental health problems, yet many still find it difficult to talk about this or seek help
Chauncey sagte am 23. Januar 2018 um 13:37 :

Incorrect PIN rose hip tattoo black and white „But it’s a challenging work environment, and in recent years because of the downsizing it’s been harder to get these positions.“
pitsukosoi sagte am 23. Januar 2018 um 13:48 :

best food to eat before taking viagra. edhelpsi.mdhelpserv.com – taking flomax and viagra,
Angelina sagte am 23. Januar 2018 um 16:38 :

Did you go to university? buy geneticore boost uk It means that we can have one solution that is a web solution for all of our users.“
Zachariah sagte am 23. Januar 2018 um 19:36 :

An accountancy practice emagrece sim and herbathin FIFA and MLS standards mandate a minimum width of 70 yards and a minimum length of 110 yards for the field
toteowol sagte am 23. Januar 2018 um 19:48 :

effective dose for viagra. edhelpap.mdhelpserv.com – natural foods that work just like viagra,
Eric sagte am 24. Januar 2018 um 01:39 :

I’m on holiday buy eldepryl On the subject on Russian bombers flying close to UK international air space, Natalie Bennett says: „I feel most uncomfortable about it.“ But she goes on to say that when it comes to international negotiations, an attitude of „triumphalism“ is the wrong one to take
Maria sagte am 24. Januar 2018 um 02:38 :

Can you hear me OK? mestinon maximum dosage Jonathan also has pushed through the privatization of the troubled electricity sector, though the benefits are yet to be felt in the nation where more than 60 million are without any form of power and industry suffers from chronic blackouts.
Frank sagte am 24. Januar 2018 um 03:37 :

Where are you from? bio oil for skin scars French daily Les Echos said on Monday that Starwood wasseeking buyers for Louvre Hotels and that Accor was among thosethat had submitted non-binding offers in a sale which couldraise 1.2-1.5 billion euros ($1.5-1.9 billion) — or over 10times gross operating profit of 110 million euros.
Allison sagte am 24. Januar 2018 um 05:34 :

Do you know the number for ? is dalmane like valium Liu Dong, head of the Chinese Ministry of Public Security’s economic crimes division, told the China Daily that U.S
Rogelio sagte am 24. Januar 2018 um 06:33 :

I’m doing an internship norvasc pill picture The pilot, who was not identified, had filed a flight plan with the FAA to fly from Rochester to Naples, Florida
Sandy sagte am 24. Januar 2018 um 08:33 :

Nice to meet you no stim addrena
The combo of cute kitties and Howard Stern’s wife made such a smash hit last year at Hallmark Channel that it’s back with even more cathletes, Beth (below) tells Confidenti@l.
hikupofun sagte am 24. Januar 2018 um 09:01 :

18 year old taking viagra. edhelplet.mdhelpserv.com – actress in viagra football commercial,
Terrance sagte am 24. Januar 2018 um 09:32 :

Please call back later order healeaf teamworks
The final scene, with the handcuffed leading the police into the wilderness towards a last grisly discovery, was reminiscent of Kevin Spacey and Brad Pitt’s final showdown
Harvey sagte am 24. Januar 2018 um 10:32 :

perfect design thanks kou tea online „This is a problem that dates back decades and its latest chapter is Mr Nisman's mysterious death,“ he told BBC Trending
Greenwood sagte am 24. Januar 2018 um 11:32 :

I’m a member of a gym will prednisone cause blood pressure to rise But despite all the gung-ho rhetoric, pre-tax profits for the year dipped by almost a fifth, to $6.4bn
kotakazor sagte am 24. Januar 2018 um 15:01 :

viagra facing stiff competition. edhelpco.mdhelpserv.com – interaction flomax and viagra,
Timmy sagte am 24. Januar 2018 um 16:31 :

I’m happy very good site vita luminance cream reviews The dental industry is creating a problem, then a solution to problem, using us and making money off poising the water system.
Theron sagte am 24. Januar 2018 um 17:32 :

Do you know what extension he’s on? nulexa skin contact number „But it seems difficult to believe thatShell would make such a big acquisition at this difficult timefor the oil market.“
Jamar sagte am 24. Januar 2018 um 18:34 :

We used to work together where can i buy redotex diet pills This has only just recently been possible because for the first time, scientists have subsurface images from the offshore part of the crater, so they can pinpoint a spot for sampling.
Ivory sagte am 24. Januar 2018 um 19:35 :

I’ve just graduated organic coconut oil pills walmart Historically Jackson Hole has seen central banking heavyweights signal big changes to policy, often seen as a favourite meeting for Ms Yellen’s predecessor, Ben Bernanke, to make big announcements.
Randal sagte am 24. Januar 2018 um 20:35 :

A few months crema gerovital h3 classic Despite protests, vigorous lobbying and even intervention from President Barack Obama, Snyder has vowed to keep it
dzuyakenox sagte am 24. Januar 2018 um 21:13 :

viagra (sildenafil) 100mg tablet (uk). edhelpun.mdhelpserv.com – viagra versus cialis side effects,
Scott sagte am 24. Januar 2018 um 21:34 :

Could you tell me the number for ? isoptin 40 mg tablet Nonetheless, while swimming side-by-side with them, sperm whales can accidentally smother you, decapitate you with their tails, and many researchers believe they can also vibrate your body to death with their most intense vocalisations if they choose – they are the loudest animals on the planet.
Zachariah sagte am 24. Januar 2018 um 22:33 :

Whereabouts in are you from? bactrim 160 mg 800 mg compresse trimetoprim + sulfametoxazolo roche John Callahan of the Napa City Fire Department said at one point Sunday there were a half-dozen multiple structure fires
Connie sagte am 24. Januar 2018 um 23:45 :

We’d like to offer you the job how long do the effects of 10mg of valium last In December BT said that if the deal went through itexpected to pay for EE with a roughly 50:50 split of cash andshares for a combined value of 12.5 billion pounds, althoughDeutsche Telekom will get a 12 percent stake in BT and the rightto appoint one board member while France’s Orange will get morecash and only a 4 percent stake in BT.
Wiley sagte am 25. Januar 2018 um 00:44 :

Do you have any exams coming up? metaboup plus pills reviews Toomer, a member of the ’96 draft class, took four years before his production took off
Avery sagte am 25. Januar 2018 um 02:43 :

In tens, please (ten pound notes) valium gocce vendita online Erdem made it no secret that he took inspiration from vintage wallpaper for his spring/summer 2015 collection, with the silk-satin dress featuring a brazen floral print, made contemporary with its subtle trapeze silhouette and drip waist design
zuhipunoj sagte am 25. Januar 2018 um 03:23 :

which is more powerful cialis or viagra. edhelpcourt.mdhelpserv.com – female viagra pills 100 mg,
Jarrett sagte am 25. Januar 2018 um 05:43 :

What sort of music do you like? can you buy valium over the counter in singapore Two pitches after Rodriguez’s home run, Mark Teixeira hit his own 1-0 pitch over the wall in left, and the Yankees were within 5-3
Emmett sagte am 25. Januar 2018 um 09:47 :

An accountancy practice cataflam 50 tab
The Ukrainian military’s more downbeat assessment of thesituation echoed that of NATO’s top military commander U.S
Matthew sagte am 25. Januar 2018 um 10:48 :

What sort of music do you listen to? efectos secundarios modafinilo 100 mg He eventually reached an underground railroad operator helping Shiites flee from the terrorists.
Gabriella sagte am 25. Januar 2018 um 13:50 :

What’s the exchange rate for euros? lipo 6 cla ingredients Sekou has been training protesters in nonviolent civil disobedience techniques ahead of the grand jury’s report, which could come any day.
obekomis sagte am 25. Januar 2018 um 14:13 :

can a 21 year old man take viagra. edhelpga.mdhelpserv.com – viagra 150 mg side effects,
Prince sagte am 25. Januar 2018 um 17:59 :

Can I use your phone? purchase isoptin Superior Court Judge Michael Hogan was in the process ofdetermining damages when the two sides settled, the New YorkTimes has reported.
Shelton sagte am 25. Januar 2018 um 20:01 :

Could you tell me the dialing code for ? nizoral hair growth before and after Green further detailed her allegations in a defamation lawsuit against Cosby filed in December
korukigij sagte am 25. Januar 2018 um 20:33 :

viagra super force fedex. edhelpwe.mdhelpserv.com – statistics of viagra use rates,
Flyman sagte am 25. Januar 2018 um 21:01 :

I’d like to transfer some money to this account final cut pro x test review
The NASA contracts awarded on Tuesday to Boeing and SpaceX cover design, building, testing their spaceship and up to six missions to fly astronauts to the station, a pace of roughly two per year
Thaddeus sagte am 25. Januar 2018 um 22:01 :

I didn’t go to university do i need a prescription for valium in mexico
Or in the case of the Tigers, could turn a four-time division champion into a team fighting for a fifth straight postseason appearance.
Sandy sagte am 25. Januar 2018 um 23:22 :

Sorry, I’m busy at the moment how many baclofen 20 mg to get high “As far as boxing’s concerned, the people who normally come out against it are people who have never been to a fight
Josue sagte am 26. Januar 2018 um 01:21 :

US dollars bactrim sun reaction Klain, a former senior aide in two Democratic administrations who is known for his keen political antenna,also must smooth over tensions with lawmakers who are angry about the government’s missteps and mixed messages.
wowawarab sagte am 26. Januar 2018 um 02:53 :

viagra tv ad actress. edhelpci.mdhelpserv.com – generic viagra in the usa,
Jada sagte am 26. Januar 2018 um 08:28 :

It’s a bad line loja online vitaderm Like Iraq, none of these groups are “proxies” in the sense that Iran has the ability to dictate or command their actions
Mohammad sagte am 26. Januar 2018 um 09:31 :

Have you got a telephone directory? complan kesar badam online “The Constitution was premised on a system full of factions and polarization
Garth sagte am 26. Januar 2018 um 10:33 :

Children with disabilities buy xanax online india We need to play better and right now this home stand has not started off the way we want it
Mohammad sagte am 26. Januar 2018 um 11:51 :

I can’t hear you very well sytropin side effects
„Religious freedom is a serious issue, and it’s increasingly so,“ the former Florida governor said Thursday outside the Georgia Statehouse
Spencer sagte am 26. Januar 2018 um 13:54 :

Sorry, I ran out of credit linezolid adverse effects usmle In all, 142 health workers have been infected with the disease in the West African country and 109 have died, according to World Health Organization figures.
Keneth sagte am 26. Januar 2018 um 14:57 :

Would you like to leave a message? can i mix valium and clonazepam Financial institutions can charge post-judgment interest of an estimated 4.75 percent a year on the remaining balance until the statute of limitation runs out, which can drive people deeper into debt.
renuneeb sagte am 26. Januar 2018 um 15:35 :

how early can i take viagra. edhelper.mdhelpserv.com – british lady in viagra commercial,
Deshawn sagte am 26. Januar 2018 um 15:59 :

How do you spell that? levonorgestrel and ethinyl estradiol tablets uses If my notifications are all from friends and family sharing stories they know I’ll like or laugh at, it’s a good site; if my newsfeed is full of people I met on my gap yah throwing buckets of ice over their head, it’s rubbish.
Keenan sagte am 26. Januar 2018 um 17:03 :

I’d like to cancel a cheque valium 48 12 Elliott’s stake was disclosed in a filing with Sweden’s Financial Supervisory Authority
Ezequiel sagte am 26. Januar 2018 um 18:05 :

How many days will it take for the cheque to clear? zyvox cost in canada The boxing icon and former three-time heavyweight champion was released from an undisclosed hospital on Friday after being readmitted for what was described as follow-up care for an earlier diagnosis of a urinary tract infection.
Raleigh sagte am 26. Januar 2018 um 19:08 :

I’ve only just arrived robaxin 750 mg tabs Kicking off Intel’s annual investor day, Chairman Andy Bryant said he saw progress in Intel’s strategy of staking out a big chunk of market share in tablets this year by offering manufacturers subsidies to use its chips.
Amado sagte am 26. Januar 2018 um 20:11 :

Could you transfer $1000 from my current account to my deposit account? best price modafinil online Last year, the government passed a law allowing local municipalities to outlaw begging in public places.
nsotoruf sagte am 26. Januar 2018 um 21:44 :

age limit on viagra mayo clinic. edhelpfi.mdhelpserv.com – what happens when you take viagra with grapefruit,
Bennett sagte am 26. Januar 2018 um 22:00 :

What’s your number? revitol hair removal cream retailers An HP spokeswoman said the company had filed a claim against Lynch, the co-founder of Autonomy, and Autonomy’s former finance director Sushovan Hussain in the Chancery Division of London’s High Court on Monday, alleging they engaged in fraudulent activities while executives at Autonomy.
Isabella sagte am 26. Januar 2018 um 23:15 :

How much does the job pay? tenderma regensburg He was arrested and charged with assault and dangerous driving just over a week ago near the town of Stratford, Ontario, where he grew up.
Rikky sagte am 27. Januar 2018 um 00:17 :

Do you know what extension he’s on? detox diet maple syrup lemon juice Like I said, simple solutions, and there are a few more in the boot like a flexible storage compartment that fits anywhere along the sidewalls and to stop things rolling about, nets, hooks, and a floor leveller.
Irea sagte am 27. Januar 2018 um 01:18 :

I’m a housewife modafinil online india Maybe she's born with it, maybe it's plastic surgery GG of the shahs of sunset is looking like a bombshell babe at the beach in this plunging neckline, digital print swimsuit
Caroline sagte am 27. Januar 2018 um 02:19 :

I’m about to run out of credit periactin 4 mg compresse So far, Kleiner’s case has tried to tread a fine line between acknowledging that Pao excelled in some areas, such as critical thinking, and arguing that fell short on the leadership and interpersonal skills needed to advance at the firm.
Efren sagte am 27. Januar 2018 um 03:21 :

On another call a 28 day schedule for lenalidomide bortezomib and dexamethasone in newly diagnosed multiple myeloma „If you were just outright short almost anything during the past week, you’ve done well,“ said Nicholas Young, a portfolio manager at Conventus Capital, „But many hedge funds are long some names and short others with their net market exposure near neutral,“ he added.
hetakamec sagte am 27. Januar 2018 um 03:55 :

can viagra make you last longer. edhelpwobb.mdhelpserv.com – side effect of too much viagra,
Amia sagte am 27. Januar 2018 um 04:22 :

We’ll need to take up references meizitang botanical slimming soft gel uk reviews The federal government also has launched its own investigation into the shooting, sending dozens of FBI agents to Ferguson to question witnesses
Shelby sagte am 27. Januar 2018 um 05:24 :

I came here to work fioricet prescription drug Alipay is China’s largest payment service provider and iscontrolled by Alibaba’s executive chairman and founder Jack Ma.Significant shareholders include others in Alibaba’s managementcommittee, including CEO Jonathan Lu and chief risk officer ShaoXiaofeng.
Colby sagte am 27. Januar 2018 um 06:27 :

Could you ask her to call me? order provigil online overnight delivery Also targeted was Sergei Chemezov, described as a closeassociate of Putin’s from his days as a KGB officer in communistEast Germany
Merrill sagte am 27. Januar 2018 um 07:36 :

I was born in Australia but grew up in England dermapure cream Many hazing victims are also afraid to speak out over fears of social ostracism or retaliation
Bobbie sagte am 27. Januar 2018 um 08:39 :

I’m originally from Dublin but now live in Edinburgh methocarbamol (robaxin) 750 mg tablet The ZMAX boasts an 8 MP rear camera and a 1.6 MP front camera for your selfie needs
Maximo sagte am 27. Januar 2018 um 09:42 :

Looking for work flexsure d The trio of A-listers who scored the cover have in common the fact they all played characters based on real people in critically acclaimed films: Tatum in „Foxcatcher,“ Witherspoon in „Wild“ and Adams in „Big Eyes.“
Sterling sagte am 27. Januar 2018 um 10:46 :

Incorrect PIN valium uk paypal People feel “they can earn a modest income by harvesting cumin and pine nuts from the forests if they succeed in defeating the timber mafia,” Khan said.
Zachery sagte am 27. Januar 2018 um 11:49 :

Incorrect PIN toyota super long life coolant interval Pringle has been very good at using leading image makers in order to crystallise an idea of what it stands for.
Chance sagte am 27. Januar 2018 um 12:52 :

When can you start? buy puretrim gummy bears Climate change is a fair concern, but since the planet has cycled between warm and cool periods every half millennium or so, starting long before man-made carbon dioxide and the internal-combustion engine, „doomsday“ talk about climate change is hysteria.
Michel sagte am 27. Januar 2018 um 13:55 :

Get a job plexus triplex combo
In the ensuing years he published more than 1,000 articles and 30 books, taught courses in criminal and constitutional law, and defended numerous death row inmates pro bono
Melissa sagte am 27. Januar 2018 um 15:00 :

magic story very thanks prednisone 20mg dosage for poison ivy „Tomorrowland“ follows Casey (Britt Robertson), a Florida teenager who is shown collecting personal items after an apparent run-in with the law
ejipoax sagte am 27. Januar 2018 um 16:13 :

does viagra work after drinking. edhelpdis.mdhelpserv.com – effect of viagra on normal male,
Johnny sagte am 27. Januar 2018 um 16:17 :

Could you transfer $1000 from my current account to my deposit account? sensei 310 amazon economy to grow 3.three percent this year, the highest since the economy grew at that pace in 2005
Moses sagte am 27. Januar 2018 um 17:21 :

Canada>Canada valium and tylenol codeine Sung Kim has been meeting with officials of the countries that had been part of the so-called six-party talks in the past week in Tokyo and Beijing, where he said it was up to the North to show it was serious about ending its nuclear programme.
Daron sagte am 27. Januar 2018 um 18:24 :

I enjoy travelling candida nizoral cream The Arab countries are profoundly worried about theappeasement they see in Washington
Kayla sagte am 27. Januar 2018 um 19:28 :

Whereabouts in are you from? side effects of divalproex sod dr 500 mg We live in an age when people want and expect answers and solutions right away, but solving aviation accidents always takes time.
Larry sagte am 27. Januar 2018 um 20:31 :

Enter your PIN should you stop allopurinol during acute gout attack
The party, along with one of its candidates, City Councilwoman Debi Rose, is nearing the fifth year of a legal odyssey in which unproved accusations of campaign finance violations have led to a series of long, inconclusive investigations of questionable merit.
Marvin sagte am 27. Januar 2018 um 21:33 :

I’d like to open a business account does alpha fuel x and formula t10 work His father, José Ermirio deMoraes, founded Group Votorantim in 1918 after buying a textilefactory in the southeastern town of Sorocaba.
Carrol sagte am 27. Januar 2018 um 22:35 :

Could you send me an application form? where can i buy rhino 5 pills EU officials speaking on condition of anonymity said that half or more of the bloc’s countries would like to see easing of the measures.
Cole sagte am 27. Januar 2018 um 23:49 :

A financial advisor nokia n1 tablet price in india online „These government officials showed insensitivity to ournational tragedy and disregard for authority,“ said thestatement released late on Saturday
Claudio sagte am 28. Januar 2018 um 00:52 :

Sorry, I’m busy at the moment salonpas arthritis pain relieving patch review rival Pantry Inc for about $861 million to boost its presence in thesoutheastern and Gulf Coast regions of the United States.
Mackenzie sagte am 28. Januar 2018 um 01:54 :

A staff restaurant primal test trial Emaar’s retail business includes the vast Dubai Mall, the Mideast’s biggest shopping center
Doyle sagte am 28. Januar 2018 um 02:56 :

I need to charge up my phone will valium help insomnia This adds up to a 15-minute workout that easily burns between 300 and 350 calories.
Hobert sagte am 28. Januar 2018 um 03:53 :

Could I ask who’s calling? actra sx precio „The more physically active people were, the fewer depressive symptoms they reported
temodzukeg sagte am 28. Januar 2018 um 04:19 :

viagra 10 mg dose. edhelppemb.mdhelpserv.com – does viagra work best on an empty stomach,
Roosevelt sagte am 28. Januar 2018 um 04:51 :

I’d like to apply for this job minipress xl tablet uses Scared to face his wife, Craig heads to the bar to drink his troubles away when he runs into an old high school buddy, Vince (Ethan Embry)
Eric sagte am 28. Januar 2018 um 05:55 :

I’ve got a full-time job contrave reviews before and after Officers interviewing the couple in the Polish border town of Terespol were told the plan aimed to circumvent immigration laws preventing Russian citizens entering and residing in the EU without a visa.
Keenan sagte am 28. Januar 2018 um 06:58 :

We’re at university together meclizine hcl 25 mg 100 tablets “When people ask why, I say, ”Okay, put yourself in the director’s shoes
Savannah sagte am 28. Januar 2018 um 08:02 :

Could you tell me the number for ? activ8 x diet drops diet plan Fire is another important tool, swinging lit torches or dropping matches onto a squirming zombie underfoot
Cooler111 sagte am 28. Januar 2018 um 09:06 :

Just over two years comprar modafinil en mexico More than 20,000 soldiers have driven Isis militants from around half the city, Reuters reported, but they have now paused in their offensive to await reinforcements for the brutal street-to-street battles that will be needed to win full control
Marvin sagte am 28. Januar 2018 um 10:09 :

I’m on work experience kun je valium snuiven With state production declining since the mid-80s, California’s refiners have increasingly relied on deliveries of crude by oceangoing tankers carrying 500,000 barrels or more from places like Alaska, Saudi Arabia, Ecuador and Iraq, which supplied two-thirds of their needs last year.
pobibonan sagte am 28. Januar 2018 um 10:27 :

maximum safe viagra dosage. edhelptio.mdhelpserv.com – viagra and skin cancer lawsuit california,
Scotty sagte am 28. Januar 2018 um 11:13 :

I’m doing a phd in chemistry anafranil 25 mg There are two reasons to bid high: to stop competitors or new entrants from getting spectrum, or to offer new services
Leopoldo sagte am 28. Januar 2018 um 12:18 :

How many more years do you have to go? rev my engine natural male enhancement That is higher than many earn in a Polishtrucking industry which has taken advantage of low costs to takea big share of the trans-European road freight business
Clayton sagte am 28. Januar 2018 um 13:23 :

International directory enquiries golden lion st ives cambs menu The Commission hopes that will break down their reluctance to invest at a time when many banks and other institutions are awash with cheap cash being offered by the European Central Bank (ECB).
Marty sagte am 28. Januar 2018 um 14:28 :

I sing in a choir baclofen 10 mg pret The Grammy-winning singer Buju Banton was convicted in 2011 on cocaine conspiracy and trafficking charges and is serving a 10-year sentence.
Raymond sagte am 28. Januar 2018 um 15:33 :

Could you please repeat that? fit tea 28 amazon He added: “This trial relates to malpractice regarding the nomination forms required for a candidate to be allowed to stand.
Frederic sagte am 28. Januar 2018 um 16:37 :

This is the job description maximum slim original green coffee reviews „A spark could have dealt a strong blow to the political process, if today’s deal had not happened,“ commented Waliullah Rahmani, director of the Kabul Center for Strategic Studies
todzukaiq sagte am 28. Januar 2018 um 16:40 :

how much does viagra costs. edhelpap.mdhelpserv.com – viagra ke side effects in hindi,
Jacob sagte am 28. Januar 2018 um 17:39 :

What sort of work do you do? burn bullets discount code Mr Hejazi's cousin alleges that he was shot by police after being detained within his house
Elizabeth sagte am 28. Januar 2018 um 18:38 :

I’ve just graduated levaquin class action lawsuit Now, Volvo is hoping new vehicles — including the upcoming XC90 SUV, which goes on sale this summer — and a bigger manufacturing footprint will help it double its U.S
Heyjew sagte am 28. Januar 2018 um 19:37 :

How much is a Second Class stamp? buy advocare catalyst BG’s shares were the biggest fallers on the FTSE 100, closing more than 8% down, which will affect the ultimate value of the shares awarded to Lund.
Raymond sagte am 28. Januar 2018 um 20:35 :

Do you need a work permit? can valium cause rage You may lose at the World Cup, and yet see your books on football conquer the world
Autumn sagte am 28. Januar 2018 um 21:34 :

I’m a trainee litozin forte dawkowanie
The group plans to place a full-page ad in the San Jose Mercury News to inform Silicon Valley companies about the law, Jason Rahlan, a spokesman for the Human Rights Campaign, said by e-mail.
Clyde sagte am 28. Januar 2018 um 22:33 :

How long are you planning to stay here? levaquin dosage bronchitis In particular the export of the doctrines of Salafi Wahhabism has had a huge impact on the teaching of Islam round the world.
hodonusuf sagte am 28. Januar 2018 um 22:56 :

viagra buying in mexico. edhelpga.mdhelpserv.com – why is my boyfriend hiding viagra,
Rebecca sagte am 28. Januar 2018 um 23:34 :

A Second Class stamp alphamax 32 60 lb limbs Secretary-General Ban Ki-moon has called for „a transparent investigation“ into Tuesday’s events that respects human rights, due process and the rule of law, U.N
Raphael sagte am 29. Januar 2018 um 00:37 :

I live in London buy hcg diet drops stores According to the company, the improvement in underlying profitability achieved reflects the work it has done to improve efficiencies and deliver economies of scale
Hilario sagte am 29. Januar 2018 um 01:41 :

I’d like , please picture of 2mg valium
Louis, who played one of his best games in months, is in a six-game slump without a point
Rhett sagte am 29. Januar 2018 um 02:44 :

Do you know each other? copper derm reviews
To get from Bank underground station to my office I was given a memorandum signed by my manager which I had to show to a policeman if I wanted to cross any road
Delmer sagte am 29. Januar 2018 um 03:48 :

I wanted to live abroad sleeping with prince valium tonight That was 2011 and this is 2014, and it seems that Mullen’s ceiling has been moved to Sony Corp., which has been hacked, maybe by North Korea, and nobody seems to be able to do anything about it — not the U.S
Ayden sagte am 29. Januar 2018 um 04:52 :

A staff restaurant avodart 0.5 mg adalah The BBC's Jonathan Paye-Layleh in the Liberian capital, Monrovia, says that while statistics are not available, suspicion exists that some of the deaths attributed to Ebola have been caused by cholera, malaria, typhoid and other illnesses, as people either did not go to hospitals or were turned away by medical workers who feared that they carried the deadly virus.
zuzazobas sagte am 29. Januar 2018 um 05:01 :

obtaining viagra in mexico. edhelpbrit.mdhelpserv.com – tab viagra 50 mg,
Sheldon sagte am 29. Januar 2018 um 05:56 :

The line’s engaged buy bactrim online no prescription Alastair Machray was appointed editor of The Liverpool Echo in 2005 and is also editor-in-chief of Trinity Mirror Merseyside, Cheshire and North Wales
Whitney sagte am 29. Januar 2018 um 07:01 :

I can’t hear you very well creme de la mer miracle broth ingredients He once held the record for the most Gloves titles of all time until 2013 when Christina Cruz captured her seventh – and later eighth in 2014 – gold.
Herbert sagte am 29. Januar 2018 um 08:07 :

Can I use your phone? promethazine hydrochloride 25 mg street value The NGA is a federal agency that provides geospatial intelligence — information about human activity on earth gathered by analyzing different forms of imagery — to policymakers, the military and first responders
Damion sagte am 29. Januar 2018 um 09:12 :

I came here to work can you get vermox over the counter „It's a huge sacrifice,“ Mr Mokoena said of the experience of watching the plum Interstellar role of the worm-hole astronaut Romilly – trapped in a spaceship for 23 years waiting for Matthew McConaughey and Anne Hathaway to get back from a nearby plant – slip through his fingers and go instead to British actor David Gyasi.
gesobunv sagte am 29. Januar 2018 um 09:41 :

can i take ramipril and viagra. edhelpfoot.mdhelpserv.com – who is woman doing viagra commercial,
Ryan sagte am 29. Januar 2018 um 10:17 :

Incorrect PIN xanax bars 2mg yellow Rebecca Ayers crawls out of bed with her phone in tow and ambles into her home office
Modesto sagte am 29. Januar 2018 um 11:21 :

I work for myself mpower energy newark nj Beilein brought this up himself at his postgame yap session after his team lost, 60-55
Whitney sagte am 29. Januar 2018 um 12:25 :

Have you got any ? zurvita zeal wellness blend reviews In a reference to Washington and Brussels hoping for a change of government in Harare he said: „Regime change is a diabolical, illegal policy of interference in the domestic affairs of my country and no good can come from undermining our economy, or depriving our citizens of the necessities of life.“
Lioncool sagte am 29. Januar 2018 um 13:29 :

Do you have any exams coming up? vigrx plus review amazon What’s wrong with just banning people from these countries until the crisis has at least lessened
Sandy sagte am 29. Januar 2018 um 14:33 :

I can’t stand football ketoconazole tab uses Speaking earlier this week, the UN system co-ordinator for Ebola, David Nabarro, said: „We have a very attractive and promising situation that leads us to believe that perhaps we are beginning to see the end of the outbreak.
Grace sagte am 29. Januar 2018 um 15:38 :

When can you start? order appe curbside pickup Obama in November gave net neutrality advocates a boost,calling for the strictest rules possible and suggesting the FCCreclassify ISPs as more heavily regulated „telecommunicationsservices“ under Title II, instead of the current „informationservices.“
tsukosozug sagte am 29. Januar 2018 um 16:03 :

pros and cons of using viagra. edhelppemb.mdhelpserv.com – pfizer viagra propaganda indireta,
Jasmine sagte am 29. Januar 2018 um 16:42 :

Whereabouts in are you from? buy biolean Seeing so many people whom I now resembled, I knew in my heart that I would follow Princess Diana’s lead and work to put limbs on my fellow amputees.
Peyton sagte am 29. Januar 2018 um 17:47 :

this is be cool 8) zenerx vs vigrx plus The NAIRU refers to the level of joblessness that doesn’t cause inflation to rise.
Jermaine sagte am 29. Januar 2018 um 18:52 :

I hate shopping valium ldt Officials in Dallas, where nurses Nina Pham and Amber Vinsonwere infected, have urged residents to stay calm
Lauren sagte am 29. Januar 2018 um 19:56 :

I hate shopping dior prestige concentre yeux Colorado and Washington became the first states to legalize the possession and use of recreational marijuana by adults in 2012.
Damian sagte am 29. Januar 2018 um 21:00 :

I’d like to send this letter by reflex diet protein shake “April 9, 1917, it is 6.30 in the morning.The 24,000 men in these tunnels will rise up from an outlet like this
DE sagte am 29. Januar 2018 um 22:04 :

How would you like the money? buy hcg ultra diet drops uk Some hospitals recorded big jumps in figures when compared to the same time last year
dzudosohoa sagte am 29. Januar 2018 um 22:18 :

sildenafil generic viagra pills. edhelpli.mdhelpserv.com – side effects of taking viagra without ed,
Kelvin sagte am 29. Januar 2018 um 23:20 :

I like it a lot revitalash amazon The musical features songs like “S’Wonderful” and “I Got Rhythm” by George and Ira Gershwin and a book by Craig Lucas
Tristan sagte am 30. Januar 2018 um 00:24 :

Can you put it on the scales, please? xanogen and growth factor side effects Founded in 2010, ZipDial has created campaigns for beverage maker PepsiCo and toy maker Mattel Inc., according to its website.
Reyes sagte am 30. Januar 2018 um 01:28 :

I’m on work experience zofran causing birth defects in pregnancy About two hours after the game, outside a hospitality tent overlooking Lamade Stadium, the two pitchers, separated by 65 years but not much else, finally got together
Rickey sagte am 30. Januar 2018 um 02:32 :

Hello good day garcinia cambogia slim fast phone number Earlier this month, the company introducedFord Smart Mobilityat the 2015 International CES
Murray sagte am 30. Januar 2018 um 03:37 :

We’d like to offer you the job perricone md cold plasma sub d neck treatment Eleven GPs were involved and each took a simple 30-minute elearning module designed by the Irish College of General Practitioners (ICGP), which contained relevant information, such as how to use the correct weighing technique, as well as several video consultations related to checking the weight of children.
sozabepup sagte am 30. Januar 2018 um 04:18 :

does herb viagra work. edhelpdis.mdhelpserv.com – viagra and brain cancer,
Christopher sagte am 30. Januar 2018 um 04:41 :

I like watching TV valium vs clonazepam half life and European Union sanctions liststhat restrict its access to international capital markets alongwith other Russian state-owned banks.
Clifton sagte am 30. Januar 2018 um 05:45 :

A staff restaurant side effect diazepam valium The new fossil, however, the one that is turning heads today has been dated to be about 160 million years old, which puts its life sometime during the Triassic period
Arnulfo sagte am 30. Januar 2018 um 06:51 :

I’d like to cancel this standing order provigil generic cost walmart Ware’s open jumper gave the Panthers their first lead, 26-24, and Georgia State looked like it might go into the locker room ahead at halftime before Prince made two free throws and a 3-pointer at the buzzer that rimmed out before hitting the backboard and falling through to put Baylor up 33-30.
Dalton sagte am 30. Januar 2018 um 07:56 :

I really like swimming buy lean muscle x online There were only 16 programs that reported 50 percent or more of students who started in 2007 had graduated in three years, and 41 that reported the same proportion had graduated in six.
Augustus sagte am 30. Januar 2018 um 09:02 :

I’d like to pay this in, please enalaprilhctz 10 mg25 mg At Drano Lake, anglers may keep any coho (adipose fin clipped or not) throughout the season and the adult salmon daily limit is three fish
numuwapuc sagte am 30. Januar 2018 um 10:00 :

side effects of taking two viagra. edhelpga.mdhelpserv.com – actress viagra commercial brunette,
Elliott sagte am 30. Januar 2018 um 10:07 :

I’d like to order some foreign currency tribx90 90 caps reviews „Not governments, retailers, consumer goods companies, restaurants, employers, media organisations, educators, healthcare providers, or individuals
Houston sagte am 30. Januar 2018 um 11:12 :

Who would I report to? raspberry ketone complex holland and barrett review The sale also extends a run of large cinema acquisitions byChinese interests seeking to expand globally
Jasmine sagte am 30. Januar 2018 um 12:16 :

Whereabouts are you from? androgel dosage and administration This week’s visit to Seoul gives Carter, a former senior Pentagon official who returned as defense secretary in February, a chance to acquaint foreign leaders with his vision for the U.S
Valentin sagte am 30. Januar 2018 um 13:21 :

It’s serious estradiol dosage forms The spectacular landmarked co-op building, at 85th St., was built in 1911 for Reginald DeKoven, a well-known composer of light opera and pop songs of the day, by John Russell Pope, one of the country’s leading architects at that time.
Bobbie sagte am 30. Januar 2018 um 14:27 :

I quite like cooking nisim fast shampoo and conditioner ingredients Chanel featured colourful brushstroke designs in their Spring/Summer collection, and then Burberry sent painterly prints parading down the runway for Autumn/Winter
Garrett sagte am 30. Januar 2018 um 15:34 :

Thanks for calling buy neutrogena pore refining cleanser Cocaine was first isolated from the plant in 1860 and soon became a popular pharmaceutical, appearing in tonic wines, pills and the original Coca-Cola recipe
nisagogon sagte am 30. Januar 2018 um 16:11 :

can i take viagra if i take ramipril. edhelpla.mdhelpserv.com – can u take advil with viagra,
Diva sagte am 30. Januar 2018 um 16:37 :

What sort of music do you listen to? cefadroxilo 250mg/5ml jarabe These sound like the mini-Waldorfs that are generating complaints from neighbors who see streams of strangers in their hallways.
Rudolph sagte am 30. Januar 2018 um 17:39 :

What sort of work do you do? over the counter substitute for valium Citizens provides retail and commercial banking services to about 5 million customers in the United States and ranks as the country’s 13th biggest retail bank holding with about $130 billion in assets.
Rachel sagte am 30. Januar 2018 um 18:40 :

Could I take your name and number, please? benadryl to help toddler sleep on plane We’ve already seen Outlook for Mac as a standalone app, but it’s also part of the suite
Madison sagte am 30. Januar 2018 um 19:42 :

Punk not dead que she diet pills reviews The most promising avenue in the short term is the production of haggis omitting the inclusion of lung.”
Gianna sagte am 30. Januar 2018 um 20:44 :

Directory enquiries mendurance tablets review Mr Hunt added: “We have to recognise that society is changing and people do not always know whether the care that they need is urgent or whether it is an emergency, and making GPs available at weekends will relieve a lot of pressure in A&E departments.”
Jacinto sagte am 30. Januar 2018 um 21:45 :

I’m on work experience troxyphen amazon
They have Eric Dier in the group who started well at right back but could be a centre back
retezepur sagte am 30. Januar 2018 um 22:23 :

maximum allowable dose of viagra. edhelprie.mdhelpserv.com – how long does it take for 25 mg viagra to kick in,
Chadwick sagte am 30. Januar 2018 um 22:47 :

I hate shopping phenergan injection price in india What we love about this outfit is that the shades become the focal point of the all black outfit
Jarod sagte am 31. Januar 2018 um 00:02 :

Would you like to leave a message? lyfe tea detox reviews Dr Paul Holland works with the British Antarctic Survey (BAS): „Sea-ice extent in the Antarctic is going up by about one-fifth the speed that the Arctic is going down
Walton sagte am 31. Januar 2018 um 01:03 :

Please call back later purchase mometasone furoate „It would have been nice if Temple had booted him instead of him resigning, but I don’t think it’s too late for Temple to make a statement,“ Holleran said
Lazaro sagte am 31. Januar 2018 um 02:06 :

Lost credit card cyproheptadine 4 mg cats side effects I doubt that an organization with an army of over 15,000 soldiers, and 100,000 rockets would flinch at the death of few hundreds
Irving sagte am 31. Januar 2018 um 03:08 :

What’s the interest rate on this account? methocarbamol 750 mg tabletten Park’s plan is first to address humanitarian issues including separated families, then to start helping the North build the economic infrastructure needed for unification, and thirdly to work to narrow the vast gap that has developed between the two peoples over 66 years of division.
Frances sagte am 31. Januar 2018 um 04:10 :

No, I’m not particularly sporty does valium relieve headaches „It is welcome that a process for dealing with the report has been agreed between HIQA and the HSE
Oswaldo sagte am 31. Januar 2018 um 05:13 :

Very funny pictures order symmetrell But our commitment to the job has wavered, and our fetish for work is wavering as the nature of labor and who benefits from it has changed.
Eldridge sagte am 31. Januar 2018 um 06:15 :

Where’s the nearest cash machine? gain xt muscle Alina Alonso, was of the opinion that getting tested after regular intervals is the most efficient way by which people can be prevented from the disease.
Barbera sagte am 31. Januar 2018 um 07:17 :

I was made redundant two months ago caverject dosage video This is also the view of the European Food Safety Authority (EFSA), which has just published an expert opinion on this issue.
Thomas sagte am 31. Januar 2018 um 08:19 :

How much is a First Class stamp? siesta key mtv cast paul Rocket said it planned to apply for its shares to be listed on the Frankfurt Stock Exchange via the „entry standard“ – which requires less detailed financial information of listed companies than the „general“ or „prime“ standard that Rocket said it hoped to move to within the next 18 to 24 months.
Faith sagte am 31. Januar 2018 um 09:23 :

What do you want to do when you’ve finished? does valium make you drowsy in the morning It is the last known member of a group called anomalocaridids that included some of the first top predators near the dawn of animal life.
Angelo sagte am 31. Januar 2018 um 10:26 :

Incorrect PIN dutasteride tamsulosin hydrochloride side effects Among those on the release list were people designated by Amnesty International as „prisoners of conscience“ such as brothers Bianco Vargas Martn and Diango Vargas Martn, members of the Patriotic Union arrested in 2012 and sentenced on public disorder charges to four years in prison.
Collin sagte am 31. Januar 2018 um 11:29 :

Would you like a receipt? buy viconan I hope that the garage community outside of his own Stewart-Haas Racing team receives Kurt Busch with open arms this weekend, eager to let the motorsports martyr know that he has their support
saruzuwoo sagte am 31. Januar 2018 um 11:33 :

two viagra doses within 24 hours. viagra online – natural or herbal viagra,
Gordon sagte am 31. Januar 2018 um 12:32 :

this is be cool 8) tricorder 5.12.4 apk Maybe Woody Johnson will even break the news to him before kickoff so his players, who love him to pieces, can go out and Win One for Rex.
Rebecca sagte am 31. Januar 2018 um 13:34 :

I want to report a define abyss in hindi He was named „Football Player of the Century“ by the world soccer body FIFA, „Athlete of the Century“ by the International Olympic Committee and a „national treasure“ by Brazil’s government.
Brett sagte am 31. Januar 2018 um 14:37 :

One moment, please order sheer shred pmp Perry was indicted in August by a grand jury in Travis County over his funding veto for the ethics watchdog, which has investigated prominent Texas Republicans
Mya sagte am 31. Januar 2018 um 15:41 :

Is this a temporary or permanent position? biocell collagen ii benefits The lowest rate of complaints was at Alaska Airlines, followed by Hawaiian Airlines and Southwest Airlines
Gregory sagte am 31. Januar 2018 um 16:45 :

How do you spell that? difference in ativan and valium It’s worth writing down how it feels and the key bits you might otherwise forget – you’ll love it when you look back in 20 years’ time.
yakadoaa sagte am 31. Januar 2018 um 17:22 :

should i take viagra at 18. edhelpscin.mdhelpserv.com – can you take viagra if you have low blood pressure,
Claud sagte am 31. Januar 2018 um 17:48 :

Your account’s overdrawn supera stent patency One mother, who has a child with the genetic condition wrote: „I would fight till my last breath for the life of my son
Marshall sagte am 31. Januar 2018 um 18:51 :

Can you put it on the scales, please? zantac 150mg la thuoc gi „With the support of his longtime partner Jennifer Westfeldt, Jon Hamm recently completed treatment for his struggle with alcohol addiction
Elliott sagte am 31. Januar 2018 um 19:54 :

I’ve got a part-time job nitro blast ice cream Diageo and Thinfilm hope their sensor tags become a pioneer in custom mobile experience
Jared sagte am 31. Januar 2018 um 20:56 :

A book of First Class stamps xanax legal buy Venus is our rather weird neighbour, a strange world where the Sun rises in the west and sets in the east, and a day lasts longer than a year
Adrian sagte am 31. Januar 2018 um 21:59 :

I’d like to take the job aricept drug uses Though seizing power in Sanaa and clashing with those protesting their power grab, the Houthis largely haven’t resorted to open warfare since beginning their campaign in September
Kenny sagte am 31. Januar 2018 um 23:13 :

I’m afraid that number’s ex-directory buy leor skincare uk On Wednesday, Universal said in a statement that its U.S.-based subsidiary, Aruze USA, had received a subpoena from a grand jury in the United States that it believed was related to “suspicion” of bribery related to the payments
kogababup sagte am 31. Januar 2018 um 23:38 :

viagra tablets for man in india. edhelpnorb.mdhelpserv.com – what happens when girl take viagra,
Octavio sagte am 1. Februar 2018 um 00:16 :

I’d like to cancel this standing order slimquick pure protein shake nutritional information If attempts to negotiate a peace deal fail again and more economic sanctions come, Putin’s likely response would be to further raise the ante to push the West into making a deal.
Denis sagte am 1. Februar 2018 um 01:18 :

It’s funny goodluck generic medication for glipizide
Delaware Court of Chancery Vice Chancellor Travis Lasterfound that the value of Rural/Metro shares were $21.42 at thetime of the sale, above the $17.25 per share paid by privateequity firm Warburg Pincus
Orville sagte am 1. Februar 2018 um 02:21 :

I’m in a band is reglan used for migraine headaches “It’s every designer’s dream to work on a car like this,” a beaming Willing told News Corp Australia at the Detroit motor show overnight
Michal sagte am 1. Februar 2018 um 03:24 :

What’s the last date I can post this to to arrive in time for Christmas? cheap astelin But programmers also fear the packages could become sopopular that they undercut current, more profitable deals withcable companies.
Eli sagte am 1. Februar 2018 um 04:27 :

I’m on work experience lipo xs walmart It’s the perfect way to game these days, just as it has been for nearly two decades.
Kareem sagte am 1. Februar 2018 um 05:30 :

A staff restaurant allegro anti aging cream customer service Following two days of closed-door talks, the Assembly’s majority Democrats announced that Silver had agreed to relinquish his position by Monday
kutsudzupim sagte am 1. Februar 2018 um 05:35 :

who is the actress in the blue dress in the viagra commercial. edhelper.mdhelpserv.com – can female take male viagra,
Zoey sagte am 1. Februar 2018 um 06:33 :

this is be cool 8) tricor singapore jobstreet He even floated moving left-shooting Rick Nash to left wing, an appropriate example after the big right wing posted just three goals in 25 playoff games last spring.
Claire sagte am 1. Februar 2018 um 07:37 :

Where are you calling from? protein world slender blend information The Airbus A320-200 disappeared from radar screens on December 28, less than halfway into a two-hour flight from Indonesia’s second-biggest city of Surabaya to Singapore
Donnie sagte am 1. Februar 2018 um 08:40 :

A staff restaurant modafinil wiki It was at one point Russia's biggest oil company but its assets were eventually broken up, many of them bought by state energy giant Rosneft, now the world's largest oil producer.
Lyndon sagte am 1. Februar 2018 um 09:44 :

I want to report a isotonix opc-3 ingredients Cupich will succeed Cardinal Francis George, according to a person with knowledge of the selection, who spoke Friday on the condition of anonymity because the person wasn’t authorized to speak publicly
Sonny sagte am 1. Februar 2018 um 10:47 :

It’s OK decadron drug side effects Agree with him or not, our debates about Europe, Syria and much else besides would be deeper, richer and more interesting if Mr Blair played a full part in them
Kennith sagte am 1. Februar 2018 um 11:51 :

Photography zanaflex 4mg tablet The ultra-central Dean Street Townhouse hotel in Soho is in the middle of the action
Lightsoul sagte am 1. Februar 2018 um 12:54 :

I quite like cooking mangodrin sf side effects A Lopez floater tied the game with 25.3 seconds left before Noel’s decisive dunk.
Gerry sagte am 1. Februar 2018 um 13:58 :

Canada>Canada does valium lower your metabolism Uswitch said: „We are fully accredited under the Ofgem Confidence Code, meaning that our results tables are always ordered by the savings a customer can make in a fair, independent and unbiased way
Johnie sagte am 1. Februar 2018 um 15:02 :

Some First Class stamps muscle pharm back and bicep workout Changes in Cuban law have made it easier for citizens to legally travel off the island of 11 million people
Rodger sagte am 1. Februar 2018 um 16:06 :

What sort of music do you like? verapamil buy uk The militant group Islamic State has claimed responsibility for the attack on the Corinthia Hotel, which was housing Omar al-Hassi, prime minister of Tripoli's self-proclaimed government, and the makeshift offices of an unknown number of foreign companies
Calvin sagte am 1. Februar 2018 um 17:10 :

Other amount vimulti carb blocker Speaking at a global central banking conference in JacksonHole, Wyoming, Draghi said he is confident that the stepsalready announced, helped by a weaker euro, would boost demandin the ailing economic bloc.
pawoyotap sagte am 1. Februar 2018 um 17:48 :

how to get free viagra from your doctor. edhelpac.mdhelpserv.com – how to take viagra oral jelly,
Augustine sagte am 1. Februar 2018 um 18:14 :

We used to work together zyprexa relprevv dosage Soriot also argued that recent advances in research laboratories across the pharmaceutical industry showed that companies should be spending their money on innovation rather than cost-cutting – and tax-saving – acquisitions.
Coolman sagte am 1. Februar 2018 um 19:18 :

History dexamethasone tablets 0.5mg dosage Advanced Warfare is the biggest departure in a Call of Duty game since the franchise shedthe WWII setting years ago
Keith sagte am 1. Februar 2018 um 20:21 :

I’m afraid that number’s ex-directory valium roche bijsluiter In the 12 months through December, CPI increased just 0.8 percent, the weakest reading since October 2009, and a sharp deceleration from November’s 1.3 percent rise.
Joesph sagte am 1. Februar 2018 um 21:25 :

I’m afraid that number’s ex-directory carlos slim new york times steak house “We very much appreciate the tremendous support Orbital has received from NASA and Virginia’s MARS commercial spaceport team over the last seven years on our Antares rocket and CRS cargo programs,” said Thompson
Shaun sagte am 1. Februar 2018 um 22:28 :

I’d like to take the job cataflam 50 mg para que sirve “(Cam) hasn’t been able to start too many games in a row since he’s been up with us, so it’s great to see him battle probably some aches and pains and a little bit of fatigue, and obviously the pressure.”
Randolph sagte am 1. Februar 2018 um 23:53 :

Can I take your number? xanax prescriptions cost The logical thing for the US to do is to stop trying to starve the Iraqi Kurds of money and weapons (think oil sales and non-delivery of weapons and money from Baghdad) in order to force them back under the auspices of Baghdad instead of trying to appease the Ayatollah
borogitex sagte am 2. Februar 2018 um 00:00 :

can viagra cause heart attacks. edhelpdis.mdhelpserv.com – do you take viagra before or after food,
Charlie sagte am 2. Februar 2018 um 00:56 :

How many weeks‘ holiday a year are there? where to buy slim fast snack bars “Because they’re so focused on, say, an arbitrary weight goal, they don’t notice that they are sleeping better or feeling less anxious.”
Richard sagte am 2. Februar 2018 um 01:59 :

This is the job description ibuprofen toxicosis in dogs cats and ferrets It would be difficultto pick an option with no nuclear reactors when we think aboutour energy policy in the long run,“ Obuchi told publicbroadcaster NHK.
Dwight sagte am 2. Februar 2018 um 03:03 :

Could you send me an application form? ketoconazole tablet generic name Clearly, sleepless nights suit her well as this shoot for Mother & baby Magazine where Billie looks relaxed and stylish in a sweet dress by Vila, demonstrates.
Garry sagte am 2. Februar 2018 um 04:06 :

This site is crazy 🙂 prednisone 20mg for skin rash The Observatory said insurgents were destroying cigarettes and tobacco, which many Islamists view as banned in Islam.
Harrison sagte am 2. Februar 2018 um 05:10 :

Could I have , please? 5g male reviews WASHINGTON (AP) — In a rare one-on-one meeting, President Barack Obama and incoming Senate Majority Leader Mitch McConnell on Wednesday sized up the prospects for bipartisan cooperation between a White House and Republican Party that have struggled for years to find common ground.
Chung sagte am 2. Februar 2018 um 06:14 :

Is this a temporary or permanent position? grilla burn bullets before and after As far as his ability to find employment as a running back again, the catch phrase is “Not Yet.”
zachiruchiy sagte am 2. Februar 2018 um 06:14 :

name of woman in viagra commercial. edhelpmon.mdhelpserv.com – can you take viagra with proscar,
Ervin sagte am 2. Februar 2018 um 07:18 :

Your account’s overdrawn nizoral ketoconazole This evocative song, Ya Shayile El Gerre – recorded in the 1930s on 78rpm shellac disc – features the Jewish Iraqi singer Sett Salima Pasha, accompanied almost certainly here by the Jewish Kuwaiti musicians Daoud Al-Kuwaiti (oud) and his brother Saleh (violin).
Billie sagte am 2. Februar 2018 um 08:22 :

I’d like to cancel this standing order phenergan with codeine pills The state argued the organizations couldn’t prove the rules illegally placed an undue burden on voters.
Eldridge sagte am 2. Februar 2018 um 09:26 :

What sort of music do you like? primal muscle lipotase
It creates a federal backstop that kicks in once insurers lose a certain amount of money.
Porter sagte am 2. Februar 2018 um 10:31 :

Could you please repeat that? clomipramine (anafranil) „It's waste at the farm level, it's waste through the supply chains and delivery, and the lack of refrigeration.
Waylon sagte am 2. Februar 2018 um 11:35 :

I’m on work experience order aricept online Skadden is the second major tenant to depart 4 Times Sq., following Conde Nast’s decision to relocate to the Financial District from the tower
higaparop sagte am 2. Februar 2018 um 12:17 :

otc pills that work like viagra. edhelppemb.mdhelpserv.com – why take viagra on an empty stomach,
Aidan sagte am 2. Februar 2018 um 12:40 :

Whereabouts are you from? enalapril maleato 20 mg tab Kent Brantly, another American who fell ill with Ebola and was subsequently cured
Cooler111 sagte am 2. Februar 2018 um 13:44 :

A company car latisse vs lilash results It said reservoirs would probably end January between 19.2percent and 25.3 percent full
Danilo sagte am 2. Februar 2018 um 14:48 :

Through friends excel herbal viagra reviews Harvey was the star attraction before the game, throwing three simulated innings in front of Collins, general manager Sandy Alderson, the entire on-field coaching staff, the media and a group of front office personnel.
Lester sagte am 2. Februar 2018 um 15:52 :

How do you spell that? average mg of valium Seahawks coach Pete Carroll coached the Patriots from 1997-99, the bridge in New England between Bill Parcells and Belichick
Hiram sagte am 2. Februar 2018 um 16:57 :

The National Gallery rescue sleep spray price Ms Ingram said: “In the absence of a pledge from the other parties, it is not clear how long the pension tax reforms announced by George Osborne this week may remain in place
Joaquin sagte am 2. Februar 2018 um 18:01 :

I’d like to cancel a cheque zippy dj valium – omen iii (funkwell bootleg) “Our general approach in terms of tackling violent crime is working and this is in evidence through recent statistics showing that violent crime decreased by 10 per cent between 2012-13 and 2013-14 and is now at its lowest level for 40 years.”
pantedzuk sagte am 2. Februar 2018 um 18:29 :

generic viagra double pill offer. edhelpnick.mdhelpserv.com – is it safe to take viagra at 20,
Eldon sagte am 2. Februar 2018 um 19:05 :

Through friends levofloxacin 500 mg urinary tract infection In court filings, prosecutors acknowledged that Chukharevwas the „least culpable“ of seven defendants charged withhelping to operate Liberty Reserve, which authorities say wasused almost exclusively by criminals to process money transfersconnected to drug trafficking, child pornography, computerhacking and other crimes.
Nicole sagte am 2. Februar 2018 um 20:10 :

This is the job description oxycodone valium combination „As we approach our busy Christmas period, we will bereducing the number of hot drink and cake vouchers issued tocustomers as our cafes and restaurants become extremely busyduring this time,“ John Lewis said.
Lucas sagte am 2. Februar 2018 um 21:14 :

Through friends bactrim in first weeks of pregnancy Previous research has found that people whose mothers were overweight before pregnancy have an increased risk of diabetes, high cholesterol levels and obesity
Alfredo sagte am 2. Februar 2018 um 22:18 :

What part of do you come from? cataflam drug uses stocks advanced Friday, capping off a second straight weekly advance for the market
Randall sagte am 2. Februar 2018 um 23:35 :

How much notice do you have to give? cataflam em gotas posologia When they reach 34 knots (39mph) it is a tropical storm, and if the wind rises to over 64 knots (74mph), the cyclone is classed as a typhoon
Liam sagte am 3. Februar 2018 um 00:39 :

Could I make an appointment to see ? renewing serum ce ingredients We just continue to send out our prayers to him and the family and pray that everything works out.“
zupanachid sagte am 3. Februar 2018 um 00:46 :

what should i say to my doctor to get viagra. edhelpbrit.mdhelpserv.com – power pill viagra reviews,
Buster sagte am 3. Februar 2018 um 01:43 :

Did you go to university? bathmate hydro x30 reviews
This means she'll be crowned leader at the party's conference in November, and will become first minister, subject to a parliamentary vote
Edison sagte am 3. Februar 2018 um 02:47 :

I do some voluntary work zolpidem tartrate 10 mg picture An ICM poll for the Guardian shows 51 per cent of Scots oppose separation compared to 49 per cent who support it, but more than four out of ten people who voted Labour in 2010 now want to leave the UK.
Dillon sagte am 3. Februar 2018 um 03:51 :

Do you know the address? symbol for degree celsius in excel
President Barack Obama after he spoke about health insurance at Faneuil Hall in Boston October 30, 2013.
Shayne sagte am 3. Februar 2018 um 04:56 :

I sing in a choir zofran pump site infection The implosion of the Virginia case should be a moment that gives us all pause — especially those who, jumping on a breathless bandwagon powered by myth, are pressing to effectively shift the burden of proof in campus sex assault cases and usher in a dangerous new regime of „affirmative consent.“
Esteban sagte am 3. Februar 2018 um 06:00 :

Would you like a receipt? farmaci valium “I kept thinking to myself, ”If I can take a deep enough breath, I can get this thing to go away.’ In the next 10 minutes everything would change,” she said
kafumioc sagte am 3. Februar 2018 um 06:46 :

where can i get viagra in dubai. edhelpga.mdhelpserv.com – what size pills does viagra come in,
Isaias sagte am 3. Februar 2018 um 07:46 :

What part of do you come from? dermasilk instant face lift reviews Califf is one of the most eminentphysician-scientists of our generation, with a reputation forscientific integrity that will serve the agency well.“
Orville sagte am 3. Februar 2018 um 08:51 :

What part of do you come from? powertap powercal bluetooth smart The region is continually redefining the luxury experience, from arriving by seaplane or speedboat to increasingly seductive villas with open-air bathrooms complete with al fresco spa for two.
Jozef sagte am 3. Februar 2018 um 09:56 :

I’m happy very good site where to buy vimax detox in south africa
According to a new report by the International Menopause Society (IMS), women become vulnerable to chronic disease such as heart disease, dementia and osteoporosis, in the decade after the menopause
Scotty sagte am 3. Februar 2018 um 11:01 :

I’m on holiday zofran iv dosage for adults For saying: “This is a job for me now and I have to take it a lot more seriously than maybe I did at first.” Was it just coincidence he arrived at this realization the final week of the regular season? Manziel’s words are dubious at best
Norbert sagte am 3. Februar 2018 um 12:06 :

I’ve just started at ambien withdrawal symptoms itching While she was in that role, the authority released a report on the outcome of its inquiry into police handling of child abuse cases in New Zealand.
Garrett sagte am 3. Februar 2018 um 13:09 :

Which year are you in? valium mg to xanax With so much oil around, the topic of ending the restrictions on crude exports has been hot for the last year and will be a big item on the new Congress’s agenda in 2015
Angelina sagte am 3. Februar 2018 um 14:13 :

Who do you work for? furious cuts review Total industry assets declined in the third quarter for thefirst time since the second quarter 2012, eVestment said.Performance reduced assets under management by $30.3 billion,the equivalent of an asset-weighted return of negative 1.0percent
kusosewou sagte am 3. Februar 2018 um 14:38 :

viagra commercial model brunette. edhelptio.mdhelpserv.com – real viagra vs fake viagra,
Jamel sagte am 3. Februar 2018 um 15:18 :

Will I get paid for overtime? modafinil dyskinesia But what we know is that the drill went down to its full extent and came back up again.“
Grace sagte am 3. Februar 2018 um 16:23 :

I live in London rhino 7 pill wholesale Britain said its Tornado warplanes had launched their first attacks against Islamic State in Iraq since parliament approved combat operations last Friday, targeting a heavy weapons position that was endangering Kurdish forces and subsequently attacking an IS armed pick-up truck in the same area.
Adam sagte am 3. Februar 2018 um 17:28 :

Where do you live? kavinace pm side effects Siemens provided the turbines to the largest offshore windfarm in the world, Britain’s London Array at over 600 MW
Diva sagte am 3. Februar 2018 um 18:32 :

It’s a bad line andro cream promotion Jackson is in the first season of a five-year contract worth at least $60 million
Samuel sagte am 3. Februar 2018 um 19:36 :

I’d like to send this parcel to mdrive elite dosage He identifies with both places — and wants his adopted homeland to embrace independence.
ruremogoz sagte am 3. Februar 2018 um 20:21 :

what happens if a healthy guy takes viagra. edhelpgamb.mdhelpserv.com – rush limbaugh viagra smuggling,
Jasper sagte am 3. Februar 2018 um 20:41 :

We’d like to offer you the job clomiphene citrate 50 mg en espanol The single mother lived in Northwest Kingdom, a peaceful neighborhood with little violent crime.
Brianna sagte am 3. Februar 2018 um 21:44 :

I’m on business the effects of valium abuse The Knicks of the 1990s weren’t the Giants of Eli and Tom Coughlin, because those Knicks never won it all
Simon sagte am 3. Februar 2018 um 22:48 :

I’d like to open a personal account dosis cataflam suspension pediatrico “Consumers and customers demand the immediacy facilitated by technology, so people, processes and procedures take a back seat in favor of adoption.”
Brayden sagte am 4. Februar 2018 um 00:04 :

How do you spell that? 10mg valium urine test Naturally, I’ll be taking full credit for this, as surely Activision read my article and said “Well, that Paul Tassi is so widely respected and trusted that everyone will read that article and simply know what’s coming
Quinn sagte am 4. Februar 2018 um 01:08 :

Do you know each other? lindora diet book free download The movie, which Linklater filmed over a dozen years, will vie against wresting biopic „Foxcatcher“ by E
mekadzumop sagte am 4. Februar 2018 um 01:50 :

can your gp prescribe viagra. edhelppemb.mdhelpserv.com – safe to use expired viagra,
Prince sagte am 4. Februar 2018 um 02:10 :

this is be cool 8) nerf n-strike alpha trooper cs-18 amazon The IPOs would allow Alfa to lower its debt burden, ChiefFinancial Officer Ramon Leal told reporters, adding that thecompany was also evaluating alliances or additional investmentwith Canadian oil company Pacific Rubiales Energy Corp.
Milan sagte am 4. Februar 2018 um 03:14 :

Could I have , please? general anaesthetic valium He’s got an outside pass-rush move, and he was able to beat some second- and third-string tackles with that who weren’t used to it and weren’t very good
Thaddeus sagte am 4. Februar 2018 um 04:19 :

I’m sorry, I didn’t catch your name how to store christmas amaryllis bulbs Police in the Atlanta suburb of Decatur on Friday also charged Presley with murder of hair stylist Karen Pearce, 44, who was fatally shot on Dec
Dario sagte am 4. Februar 2018 um 05:23 :

I’d like , please what is the medicine aricept used for And that amounts to a death warrant for de B and Mark-Viverito’s futures in New York City politics.
Barton sagte am 4. Februar 2018 um 06:28 :

A few months how to buy pyridium without rx Which reforms to choose is politically sensitive because theSyriza party of Prime Minister Alexis Tsipras won a generalelection in January on a platform of ending the policies of itspredecessors, including budget austerity and measures it regardsas recessionary.
yureinf sagte am 4. Februar 2018 um 07:20 :

viagra description in hindi. viagra online – how should viagra be used,
Florentino sagte am 4. Februar 2018 um 07:33 :

Whereabouts in are you from? clomiphene citrate dosage and side effects A characteristic of people in the elation state is that they are talkative, full of energy and may be involved in many plans and events
Flyman sagte am 4. Februar 2018 um 08:37 :

I’ll put her on detrol la 4mg dosage Eteplirsen causes cells to skip over the deficient sequence to join two other exons — or what Pietro’s father Manni calls “links in a chain” — to continue the rest of the protein’s production.
Mitch sagte am 4. Februar 2018 um 09:43 :

How much is a Second Class stamp? rauwolscine half life Spanish premier Mariano Rajoy hit back, saying he had shown solidarity with Greece, urging it to meet its obligations and observing that he was not responsible for the new leftist government making promises to its people that it couldn’t deliver.
Kenneth sagte am 4. Februar 2018 um 10:48 :

I’d like to transfer some money to this account levaquin side effects with alcohol Moroccan war veterans, many in their 90s, were on board the aircraft carrier Charles de Gaulle
temazahan sagte am 4. Februar 2018 um 18:02 :

how to convince your doctor to prescribe viagra. edhelpking.mdhelpserv.com – viagra before or after meal,
pabuyoraa sagte am 4. Februar 2018 um 23:44 :

does viagra need doctor prescription. edhelper.mdhelpserv.com – viagra patent expires in us,
tsuwazejiv sagte am 5. Februar 2018 um 05:19 :

how to use viagra tablets for men. edhelpaz.mdhelpserv.com – viagra helps my performance anxiety,
kakodagiz sagte am 5. Februar 2018 um 10:57 :

can viagra cause dependency. edhelppet.mdhelpserv.com – can you get viagra in australia,
kiwohenol sagte am 5. Februar 2018 um 16:30 :

why does viagra not work. edhelpnorb.mdhelpserv.com – alternatives for viagra in india,
saepigia sagte am 5. Februar 2018 um 21:12 :

100mg viagra side effects. edhelpgamb.mdhelpserv.com – viagra the little blue pill that could,
worobipev sagte am 6. Februar 2018 um 01:29 :

pfizer viagra patent case china. edhelprie.mdhelpserv.com – how do i ask doctor for viagra,
gekuhahel sagte am 6. Februar 2018 um 05:43 :

can i take viagra if i have a pacemaker. edhelpdis.mdhelpserv.com – how well does 25mg viagra work,
rategeson sagte am 6. Februar 2018 um 10:00 :

best cialis or viagra. edhelpnick.mdhelpserv.com – how to get prescribed viagra in australia,
denidokou sagte am 6. Februar 2018 um 13:43 :

when does the patent end for viagra. edhelppemb.mdhelpserv.com – who sells generic viagra,
yutotsuhem sagte am 6. Februar 2018 um 17:30 :

best herbal viagra substitute. edhelpga.mdhelpserv.com – taking half a viagra,
pipabugik sagte am 6. Februar 2018 um 21:19 :

psychological impotence and viagra. edhelpdesk.mdhelpserv.com – viagra main side effects,
ihozekan sagte am 7. Februar 2018 um 01:09 :

viagra 100mg tablet hindi. edhelpbrit.mdhelpserv.com – does probation test for viagra,
ruranpoc sagte am 7. Februar 2018 um 04:54 :

how far apart can i take viagra. edhelpjost.mdhelpserv.com – can viagra help pregnancy,
hasil togel sidney sagte am 7. Februar 2018 um 07:16 :

Hi there, its pleasant post regarding media print, we all understand media is a enormous source of information.
nbihonod sagte am 7. Februar 2018 um 08:52 :

free trial generic viagra. edhelpdis.mdhelpserv.com – how to use viagra 100mg tablets,
hekoruoq sagte am 7. Februar 2018 um 16:01 :

can i take viagra with metoprolol tartrate. viagra online – how to get viagra in new zealand,
hasil togel sidney sagte am 7. Februar 2018 um 16:34 :

Wow, this piece of writing is fastidious, my younger sister
is analyzing such things, so I am going to let know her.
pihakokiz sagte am 7. Februar 2018 um 19:37 :

viagra uk what does it do. edhelpscin.mdhelpserv.com – why does my boyfriend have viagra,
taminiao sagte am 7. Februar 2018 um 23:35 :

how soon can i take viagra. edhelpbrit.mdhelpserv.com – common side effects of viagra,
nshizoau sagte am 8. Februar 2018 um 06:53 :

reviews on viagra professional. edhelpprof.mdhelpserv.com – levitra cialis viagra which is best,
streaming movie sagte am 8. Februar 2018 um 10:13 :

I was recommended this blog by my cousin. I’m now not certain whether
or not this put up is written via him as nobody else know such designated approximately my trouble.
You are wonderful! Thanks!
popizegay sagte am 8. Februar 2018 um 10:43 :

viagra sales in sc. edhelpfoot.mdhelpserv.com – viagra cialis levitra kamagra,
kogaboaz sagte am 8. Februar 2018 um 18:21 :

can you split a 100mg viagra pill. edhelppemb.mdhelpserv.com – can viagra affect pregnancy,
keresenn sagte am 8. Februar 2018 um 23:02 :

one night love viagra. edhelpla.mdhelpserv.com – levitra vs cialis vs viagra reviews,
streaming film indonesia sagte am 9. Februar 2018 um 07:16 :

If you are going for most excellent contents like myself, just
pay a visit this web site daily for the reason that it provides quality contents, thanks
nsoberij sagte am 9. Februar 2018 um 09:39 :

use viagra for first time. edhelppemb.mdhelpserv.com – viagra super p force (sildenafil 100mgdapoxetine 60mg),
chibozugiq sagte am 9. Februar 2018 um 13:36 :

viagra or cialis for performance anxiety. edhelpking.mdhelpserv.com – do you still need prescription for viagra,
pibumuez sagte am 9. Februar 2018 um 17:18 :

us patent expiration for viagra. edhelpscin.mdhelpserv.com – dose viagra were off over time,
reseshiau sagte am 9. Februar 2018 um 21:17 :

what is the shelf life of a viagra pill. edhelper.mdhelpserv.com – can you take viagra under the tongue,
nekutonax sagte am 10. Februar 2018 um 01:09 :

how long should you take viagra. edhelpap.mdhelpserv.com – i take viagra everyday,
wokisekic sagte am 10. Februar 2018 um 04:52 :

will viagra cause a heart attack. edhelpking.mdhelpserv.com – viagra expiration date danger,
moyoyazor sagte am 10. Februar 2018 um 08:22 :

viagra versus cialis and levitra. edhelpaz.mdhelpserv.com – what does viagra show up as on a drug test,
ngupemoi sagte am 10. Februar 2018 um 11:53 :

what happens when a normal man takes viagra. edhelprei.mdhelpserv.com – is viagra or levitra better,
dashipazoo sagte am 10. Februar 2018 um 15:28 :

side effects of viagra on eyes. edhelpaz.mdhelpserv.com – alternative treatment to viagra,
nazebibae sagte am 10. Februar 2018 um 19:02 :

how to use viagra tablets first time. edhelppric.mdhelpserv.com – what color is the viagra pill,
hasupebef sagte am 15. Februar 2018 um 22:08 :

muscle and joint pain after quitting smoking. do i need a prescription for champix – nicotine patches side effects uk,
yobuhinuq sagte am 16. Februar 2018 um 02:03 :

upset stomach after quitting smoking. champix.medinfoblog.com – how long does chest pain last after quitting smoking,
Williams sagte am 16. Februar 2018 um 05:23 :

Who’s calling? news on vitalikor Pampe said Tuesday’s inspection result will be followed by retraining of the unit in the „deficient area“ and a follow-on inspection within 90 days by the Air Force Global Strike’s inspector general team.
Jayden sagte am 16. Februar 2018 um 05:29 :

Not available at the moment de fortes concentrations viagra en voyage medicaux vegetariens Gardner also said that the North Carolina Department of Agriculture and the Cleveland County Health Department initiated a comprehensive review of Fair activities and determined the source of the E. coli outbreak was the Circle G Ranch petting zoo.
Reginald sagte am 16. Februar 2018 um 05:32 :

No, I’m not particularly sporty cialis link online18to „I think that may have been true six, eight years ago,“ he said. „I think we’ve been very restrained on this issue. I mean, it is our job to report the news. So if there are hard hits, we report the news. But at the same time, I think even as the NFL and the parents are being educated, ESPN and other media entities are being educated.
Normand sagte am 16. Februar 2018 um 05:35 :

I’ll text you later pfizer otc herbal cialis To be considered for the ranking, companies needed to have at least 50 software engineer salary reports on Glassdoor over the past 12 months. Glassdoorâs data came from two sources: individual employees sharing salaries on the site and nationally available databases, spokeswoman MaryJo Fitzgerald said.
Vance sagte am 16. Februar 2018 um 05:35 :

Could I have a statement, please? latanoprost eye drops refrigeration Even then, nobody had any idea of what was yet to come. With Tampa Bay leading by four runs after scoring twice in the eighth, Girardi brought in Rivera with one out and runners at first and second.
Marlin sagte am 16. Februar 2018 um 05:36 :

How long are you planning to stay here? dutasteride and tamsulosin BlackBerryâs chief executive Thorsten Heins said on Friday, âWe are implementing the difficult, but necessary operational changes announced today to address our position in a maturing and more competitive industry, and to drive the company toward profitability.â
Paige sagte am 16. Februar 2018 um 05:42 :

I’m unemployed jetty levitra prescription parma spiritual Wolfe was initially cut on the play by Seattle’s Luke Willson. As Wolfe was getting back up, fullback Michael Robinson collided with Wolfe appearing to compress his head and neck. Wolfe remained on the ground and appeared to be moving his legs initially, but medical personnel strapped him to a backboard and took him away in an ambulance.
Billie sagte am 16. Februar 2018 um 06:21 :

I’m interested in cialis safe to be online cialis e efeitos An alleged Long Island rapist offered a fellow inmate $23,000 to rub out his female accuser and a witness â and nurtured a sick fantasy about mailing the manâs head to his family âfor the holidays,â police said Wednesday.
Heyjew sagte am 16. Februar 2018 um 06:33 :

Could you please repeat that? comprare viagra a san marino cialis generico A new app for Android lets you donate your smartphone and tablet’s unused computing power for scientific research, all while you sleep. It only works when your device is connected to Wi-Fi, is near full-charge and plugged in, so it won’t eat up your data plan or drain the battery.
Curtis sagte am 16. Februar 2018 um 06:40 :

I’m doing a phd in chemistry levitra low blood pressre „We were dealing with dwindling corn and soybean stocks andstrong immediate demand for cash grain, and in North America,gyrations in the weather which really made the harvestexpectations difficult to ascertain. All of that caused themarkets to invert,“ said Cargill spokeswoman Lisa Clemens.
Chauncey sagte am 16. Februar 2018 um 06:46 :

Wonderfull great site a subi a doctissimo cialis les patients ne Thatta girl Kelly Brook. Get out there looking expensive, sleek, polished and with a smile on your face. And while you're at it add some extra sparkle with a totally gorgeous and lust worthy glitter clutch bag. Kelly's to die for bag is from celebrity favourite, Christian Louboutin and if you're feeling in need of a little pick you up, then click the link (right) to buy one now.
Emery sagte am 16. Februar 2018 um 06:46 :

Thanks for calling czy viagra dziaa forum — Buyout firm BC Partners to buy Germanpublisher Springer Science Business Media from Swedish privateequity fund EQT and Government of Singapore Investment Corp (notified July 3/deadline Aug 7/simplified)
Arlie sagte am 16. Februar 2018 um 06:46 :

I enjoy travelling trazodone hcl 150 mg tab Glenn Defense Marine Asia Ltd and its chief executive, Leonard Glenn Francis, were barred on September 19 from contracting with the U.S. government and from receiving benefits of federal assistance programs, the official said on condition of anonymity.
Paige sagte am 16. Februar 2018 um 06:53 :

I read a lot miserable conejo y recitar cialis 28 efectos adversos However, despite his popularity among left wing campaign groups, the actor this week ruled out running for office himself. Asked by the celebrity website TMZ if he had any political aspirations, he said: „No, God, no. No way. I love my job.“
Freddie sagte am 16. Februar 2018 um 07:24 :

Which university are you at? order bimatoprost without a rx overnight shipping The crowdfunding portals will most likely be self-policed by Wall Street’s industry-funded watchdog, the Financial Industry Regulatory Authority, which unveiled its own parallel set of proposed rules on Wednesday.
Wayne sagte am 16. Februar 2018 um 07:37 :

Have you got a current driving licence? vente france achat cialis President-elect Hassan Rowhani takes office Sunday, succeeding Mahmoud Ahmadinejad. Voters propelled him to office from a field in which he was the only self-described moderate, which buoyed hopes stalled talks about the countyâs nuclear weapons program could resume. Indeed, Rowhani has pledged domestic reforms and more international engagement.
Darwin sagte am 16. Februar 2018 um 07:39 :

I’m interested in this position cialis for daily use vs viagra Brazilian author Luiz Ruffato highlighted the fact millions of people do not have access to the staples of a developed economy. Brazil is due to host the World Cup and Olympic Games in the near future: “We are still a country where housing, education, health and recreation are not the right of all, but the right of the few,” he said.
Emmett sagte am 16. Februar 2018 um 07:56 :

Sorry, you must have the wrong number viagra per day viagra Occidental is the second-largest oil producer offshoreQatar. Its other holdings in the Middle East include a 24.5percent stake in the Dolphin Gas Project in Qatar and the UnitedArab Emirates, and assets in Bahrain and Oman.
Eusebio sagte am 16. Februar 2018 um 07:56 :

I’m a trainee mackerel comprar viagra online While it pushed U.S. borrowing costs to record lows and sentU.S. stocks to record highs, the loose policy also fueledresentment in some emerging markets, who had to contend with aflood of hot money as investors sought higher returns.
Carlos sagte am 16. Februar 2018 um 07:56 :

I’d like to transfer some money to this account trazodone 300 mg overdose Lawmakers turned away a Democratic-sponsored amendment last month that would have created the post — and now, Republicans are trying to formally quash the idea, with an amendment to a defense budget bill that would require military chaplains to be affiliated with a particular faith.
Earle sagte am 16. Februar 2018 um 07:58 :

What sort of music do you listen to? urchase cialis in topeka In a small new-build development, half will be snapped up as buy-to-lets, and young would-be buyers are caught in the rent trap. The gap between first and second buy is huge. A young family might aspire to a modest three- or four-bedroom home, but a developer will probably get there first. With loft conversion, kitchen extension, master bedroom suite and office above the garage, this house is now out of reach.
Solomon sagte am 16. Februar 2018 um 08:03 :

I love the theatre feito colateral vivanza ez chews discount levitra 100mg It was just as well. If there was even a trace of doubt after a feel-good, worst-to-first season that the Red Sox have moved on from the nightmare that Valentine helped bring upon them last year, it was erased with a two-inning barrage in a 12-2 annihilation of the uncharacteristically sloppy Tampa Bay Rays in Game 1 of the best-of-five AL Division Series.
pepansay sagte am 16. Februar 2018 um 08:18 :

how to stop smoking tobacco. champix.medinfoblog.com – smoking stories how i started,
Isabella sagte am 16. Februar 2018 um 08:20 :

Could I order a new chequebook, please? viagra in canada online The screening process for security clearances has came under heightened scrutiny this year since Snowden, working as a contract employee assigned to the National Security Agency, used his „top-secret“ clearance to access documents on the agency’s electronic eavesdropping that he later gave to the news media.
Erasmo sagte am 16. Februar 2018 um 08:42 :

I’m on a course at the moment cialis high blood pressure isosorbide mononitrate „Shandong and those other provinces are tough markets, butwe have objectives and can’t turn away from it,“ the executivesaid, referring to Nissan’s mid-term plan to sell 2 millionvehicles a year in China by 2016, up from 1.18 million lastyear. „We can’t keep relying on South China.“
Jamal sagte am 16. Februar 2018 um 08:51 :

What qualifications have you got? he main cialis 5mg reviews component of „Then when he joined Sky, he obviously got fantastic support. The training set-up, equipment and feedback he would get was the very best. He realised what could happen if they put their weight behind him.“
Hyman sagte am 16. Februar 2018 um 09:06 :

Could you transfer $1000 from my current account to my deposit account? t was an angry generic cialis prices. Then there’s a „three strikes and you’re out“ policy. Pet owners and their pets have responsibilities, and they can’t be involved in more than three incidents, like the release of fluids or solids, or if they’re barking in a way that’s disruptive in the workplace. We have a committee that looks at these issues and sets the rules. The rules have to be followed for this to work, but it’s amazing so many of the animals know what’s expected of them and you hardly notice there are so many animals in the workplace. I mean, you notice when someone goes out for a walk so the dog can tinkle, but oftentimes you walk right by and you don’t see or hear the animal.
Anibal sagte am 16. Februar 2018 um 09:06 :

I live here cialis per diabetici Fear of being blamed for the impasse in Washington will lead one of the political parties to bend, predicted Carl Kaufman, a bond investor at Osterweis Capital Management in San Francisco. Polling shows more Americans are inclined to blame Republicans at this time.
Nicky sagte am 16. Februar 2018 um 09:06 :

Would you like to leave a message? diflucan online While most studies of allergies have focused on childhood, when the problems are most common, the new study is one of the first to focus on older people. It found that allergies to timothy grass increased from 12 per cent of adults to 21 per cent during the study period, while reactions to birch rose from 13 per cent to 18 per cent.
Elvis sagte am 16. Februar 2018 um 09:10 :

How much will it cost to send this letter to ? terbinafine price in india In July, six of the index’s 10 components advanced, with small business owners a bit upbeat on sales, earnings and job creation plans. There were also improvements in their views on inventory and there was an uptick in the number of owners who thought the time was right to expand their operations.
Raymundo sagte am 16. Februar 2018 um 09:15 :

Would you like to leave a message? wie kamagra oral jelly einnehmen Hasan has twice dismissed his lawyers and now plans to represent himself at trial. He’s suggested he wants to argue the killings were in „defense of others“ â namely, members of the Taliban fighting Americans in Afghanistan. The trial judge, Col. Tara Osborn, has so far denied that strategy.
Nicky sagte am 16. Februar 2018 um 09:32 :

I came here to work buy red viagra no doctor. The newest star to line up, joining previous famous faces including Carolyn Murphy, Czech supermodel Karolina Kurkova, and Chinese beauty Liu Wen, is model Emily Ratajkowski, famed for her appearance in the controversial video for „Blurred Lines“ by Robin Thicke.
pehanogoy sagte am 16. Februar 2018 um 15:23 :

prayer to stop smoking. can you take champix while on duromine – throat lymph node cancer,
dopokewat sagte am 17. Februar 2018 um 00:28 :

uhc prior authorization form. fumador gracias a champix – cialis copay assistance program,
Barneyxcq sagte am 17. Februar 2018 um 01:19 :

BESQem http://www.LnAJ7K8QSpfMO2wQ8gO.com
mazuneshix sagte am 17. Februar 2018 um 11:28 :

herceptin price in uae. champix.medinfoblog.com – which is better cialis or levitra,
dzukikigae sagte am 17. Februar 2018 um 15:23 :

macrobid and birth control. champix effects on sperm – facts about smoking uk,
tofuberom sagte am 17. Februar 2018 um 19:01 :

zyban vs wellbutrin xl. what is the dose of champix – strategies to quit smoking,
Barneyxcq sagte am 18. Februar 2018 um 17:08 :

TysRlQ http://www.LnAJ7K8QSpfMO2wQ8gO.com
kanpogow sagte am 19. Februar 2018 um 17:20 :

list of antibiotics for cough. does champix cause weight gain – how long are paper prescriptions good for,
togonodob sagte am 19. Februar 2018 um 20:56 :

methotrexate and alcohol interaction. champix.medinfoblog.com – ministry of health smoking,
kitsudepua sagte am 20. Februar 2018 um 00:41 :

methotrexate low platelet count. weight loss on champix – is there a generic drug for symbicort,
onibezod sagte am 20. Februar 2018 um 04:44 :

shoppers drug mart flyer this week. can champix cause weight loss – centre anti tabac paris hypnose,
dekechinis sagte am 20. Februar 2018 um 08:42 :

how much does duromine cost. can i smoke on champix – raspberry ketone weight loss reviews,
kidekoaj sagte am 20. Februar 2018 um 12:46 :

dexilant not covered by insurance. can you lose weight on champix – weight loss pills like duromine,
musuorez sagte am 20. Februar 2018 um 16:37 :

ingredients added to enhance crystal meth. champix.medinfoblog.com – good drugs bad drugs,
mupokakap sagte am 20. Februar 2018 um 20:38 :

hva hjelper mot abstinenser. champix.medinfoblog.com – how to not gain weight quitting smoking,
zupidanuy sagte am 21. Februar 2018 um 04:46 :

quitting smoking suicidal thoughts. how to get champix on prescription – to go cold turkey,
demanesuj sagte am 21. Februar 2018 um 08:43 :

how to quit smoking without gaining weight. how much is champix – quit smoking benefits timeline skin,
dzubowared sagte am 21. Februar 2018 um 12:16 :

nicotine chewing gum price in pakistan. champix starter pack tablet – can i get my prescription from any pharmacy,
niyanubus sagte am 21. Februar 2018 um 16:18 :

how long do nicotine cravings last. how many times can i be prescribed champix – wellbutrin for tobacco cessation,
yayodesar sagte am 21. Februar 2018 um 20:47 :

list of text message abbreviations. how to stop smoking with champix – tallink baltic princess tax free hinnasto,
geeakad sagte am 22. Februar 2018 um 00:35 :

keflex for skin infection. champix.medinfoblog.com – concealer for indian skin,
chikusakis sagte am 22. Februar 2018 um 04:07 :

how long until nicotine cravings go away. champix.medinfoblog.com – methods to stop smoking weed,
herahibah sagte am 22. Februar 2018 um 07:49 :

smoking lozenges side effects. champix health care card – list of anti anxiety medications,
pomirofuf sagte am 22. Februar 2018 um 17:54 :

ayda kutay eski hali. champix.medinfoblog.com – can pharmacists prescribe birth control,
gurutapom sagte am 22. Februar 2018 um 21:49 :

where to get nicotine gum. champix.medinfoblog.com – lump on bottom of foot,
museerig sagte am 23. Februar 2018 um 13:05 :

what are the side effects of nicotine gum. champix.medinfoblog.com – effects of not smoking timeline,
orikitaz sagte am 23. Februar 2018 um 16:55 :

how long does it take to die from hanging. side effects of champix uk – list of side effects of medications,
mogefueh sagte am 23. Februar 2018 um 20:52 :

ice cream hair products shoppers drug mart. champix.medinfoblog.com – phentermine not working for me,
supumatoo sagte am 24. Februar 2018 um 00:40 :

the most harmful drugs. does champix affect fertility – chlamydia test at home,
azumebuk sagte am 24. Februar 2018 um 04:10 :

odb coverage for seniors. champix.medinfoblog.com – chlamydia treatment over the counter,
nwochiber sagte am 24. Februar 2018 um 07:37 :

quit smoking without nicotine. what works better zyban or champix – quit smoking forum uk,
mizakeron sagte am 24. Februar 2018 um 11:23 :

after effects of giving up smoking. champix how it works – shoppers drug mart heating pad,
yuposufuo sagte am 24. Februar 2018 um 18:37 :

antibiotics without seeing a doctor. symptoms of using champix – the easy way to quit smoking book,
waosobap sagte am 25. Februar 2018 um 01:24 :

can duromine affect your period. champix.medinfoblog.com – weight loss due to smoking,
senadzuzer sagte am 25. Februar 2018 um 05:17 :

nicotine withdrawal how long. champix side effects pfizer – quitting smoking when pregnant cold turkey,
ebuzesog sagte am 25. Februar 2018 um 08:53 :

what happens after stop smoking. quit smoking with champix – can i take antihistamines while pregnant,
nbekitob sagte am 26. Februar 2018 um 14:02 :

gum that helps you stop smoking. champix.medinfoblog.com – m s star tax free,
riiwonim sagte am 26. Februar 2018 um 20:56 :

what quitting smoking does. champix skin side effects – abc drug benefit list,
mibedzuheq sagte am 26. Februar 2018 um 22:51 :

does sildenafil treat erectile dysfunction. solubility of sildenafil citrate in water – sildenafil apotex 100 mg forum,
piyuomoe sagte am 27. Februar 2018 um 00:52 :

laser treatment for smoking. champix.medinfoblog.com – quit smoking cravings timeline,
bufubipax sagte am 27. Februar 2018 um 04:45 :

stories of quitting smoking. champix.medinfoblog.com – shoppers drug mart bio oil,
zezatawal sagte am 27. Februar 2018 um 12:22 :

dr reddy’s sildenafil review. sildenafil.medinfoblog.com – mazzogran sildenafil 50 mg,
onakasel sagte am 27. Februar 2018 um 15:52 :

sildenafil citrate vs tadalafil vs vardenafil. viagra 100mg tabs (sildenafil citrate tablets) – dosage of sildenafil 100mg,
onesashid sagte am 27. Februar 2018 um 17:05 :

arret tabac nez qui coule. champix.medinfoblog.com – how to left tobacco,
yukabidzut sagte am 27. Februar 2018 um 19:56 :

sildenafil citrate review india. sildenafil.medinfoblog.com – oral sildenafil reduces pulmonary hypertension after cardiac surgery,
memutsuhip sagte am 27. Februar 2018 um 21:05 :

best way to quit chewing tobacco. champix.medinfoblog.com – buy duromine south africa,
rahirezoy sagte am 27. Februar 2018 um 23:54 :

sildenafil citrate solid dispersions having high water solubility. sildenafil 20 mg tablet picture – sildenafil citrate heart attack,
sewadoseu sagte am 28. Februar 2018 um 01:01 :

wolf parkinson white syndroom. champix.medinfoblog.com – how much weight loss on duromine,
pazeneraz sagte am 28. Februar 2018 um 03:53 :

how does sildenafil work. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil citrate 100mg chewable,
bumugezax sagte am 28. Februar 2018 um 08:47 :

if i quit smoking will i lose weight. champix.medinfoblog.com – impact of quitting smoking,
gadakekec sagte am 28. Februar 2018 um 09:34 :

how do you make sildenafil citrate. female viagra sildenafil side effects – levitra vs sildenafil vs cialis,
ganisepet sagte am 28. Februar 2018 um 12:45 :

can i drink alcohol with flucloxacillin. symptoms of champix tablets – how to use duromine to lose weight,
hopinoyoj sagte am 28. Februar 2018 um 13:28 :

sildenafil and tadalafil together. metabolism of sildenafil citrate – how long does 25mg sildenafil last,
bibaseyad sagte am 28. Februar 2018 um 16:52 :

home remedies to stop smoking. champix withdrawal side effects – does cannabis speed up metabolism,
pifurepoi sagte am 28. Februar 2018 um 17:19 :

effect of sildenafil in female. sildenafil.medinfoblog.com – manly sildenafil citrate india warning,
rebajizoz sagte am 28. Februar 2018 um 21:11 :

sildenafil dosage in neonates. sildenafil teva 100 mgr – sildenafil mixed with alcohol,
tsumupukau sagte am 28. Februar 2018 um 21:14 :

where to get antibiotics without a doctor. champix.medinfoblog.com – does medicare cover nicotine patches,
nomepabua sagte am 1. März 2018 um 02:25 :

benefits of quitting smoking. what time should i take champix – long term methotrexate side effects,
somadzusem sagte am 1. März 2018 um 10:04 :

how to find a gp. champix.medinfoblog.com – has stephen fry left qi,
mahobeol sagte am 1. März 2018 um 13:16 :

sildenafil citrate tablets 10mg. sildenafil citrate and diabetes – sildenafil citrate instead of viagra,
dapenihac sagte am 1. März 2018 um 15:31 :

how to effectively quit smoking. champix.medinfoblog.com – ways to quit smoking without medication,
mekabasup sagte am 1. März 2018 um 18:53 :

how good is sildenafil 100mg. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil citrate therapy pulmonary arterial hypertension bibtex,
beribent sagte am 1. März 2018 um 20:59 :

shoppers drug mart weekly flyer toronto. does champix have nicotine – i can quit smoking,
nemibawom sagte am 2. März 2018 um 02:00 :

nhs stop smoking kit. still smoking while taking champix – most dangerous legal drugs,
kidzuatee sagte am 2. März 2018 um 07:24 :

how to treat fatigue. champix.medinfoblog.com – why does quitting smoking make you tired,
goisobuw sagte am 2. März 2018 um 11:06 :

generic proscar sildenafil citrate. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil pulmonary arterial hypertension studies,
riwadzuyad sagte am 2. März 2018 um 13:05 :

how to avoid weight gain after quitting smoking. champix.medinfoblog.com – side effects of wellbutrin for smoking cessation,
fuyotabip sagte am 2. März 2018 um 16:25 :

sildenafil (viagra) works by. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil citrate tablets dose,
yagihibii sagte am 2. März 2018 um 18:30 :

methotrexate side effects ectopic pregnancy. champix.medinfoblog.com – benefits of quitting cigarettes,
riribapoa sagte am 2. März 2018 um 21:43 :

novo sildenafil teva canada. sildenafil.medinfoblog.com – magnus masticables sildenafil 50 mg,
rataberag sagte am 3. März 2018 um 00:02 :

is levitra covered by insurance. can you use champix and patches together – what is affiliate program,
zonenmut sagte am 3. März 2018 um 05:14 :

how many calories does smoking burn. can i suddenly stop taking champix – report champion energy power outage,
yutesarep sagte am 3. März 2018 um 09:03 :

sildenafil oral jelly manufacturer. sildenafil citrate tablets hygra 120 – sildenafil safety in pregnancy,
reshigedoz sagte am 3. März 2018 um 10:15 :

where to buy raspberry ketones in store. champix.medinfoblog.com – diabetes insipidus specific gravity,
karazaog sagte am 3. März 2018 um 14:01 :

sildenafil citrate and alcohol. sildenafil shoppers drug mart – sildenafil tablets 100 mg side effects,
bakitopij sagte am 3. März 2018 um 21:45 :

how to really stop smoking. does champix work as well the second time – quit smoking no withdrawal symptoms,
jidzubahax sagte am 4. März 2018 um 00:30 :

sildenafil citrate 50 mg dosage. sildenafil supplier in india – sildenafil 20 mg how to use,
hiwaminev sagte am 4. März 2018 um 08:26 :

ra methotrexate side effects. champix.medinfoblog.com – methotrexate uses and side effects,
bomohehao sagte am 4. März 2018 um 08:34 :

use of dapoxetine and sildenafil tablets. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil and dapoxetine method of analysis,
raizetsue sagte am 4. März 2018 um 12:49 :

quitting smoking cold turkey when pregnant. mode d emploi champix – anxiety after quitting smoking,
azunefug sagte am 4. März 2018 um 16:37 :

withdrawal symptoms smoking cigarettes. champix.medinfoblog.com – when is the best time to take adipex,
posedzunow sagte am 4. März 2018 um 17:46 :

sildenafil doc 50 mg. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil and dapoxetine tablets review,
sebikarag sagte am 4. März 2018 um 20:36 :

real estate affiliate programs. can u drink while taking champix – cold turkey stop smoking,
muraperik sagte am 4. März 2018 um 21:42 :

sildenafil oral jelly spc. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil 20 mg brand name,
puwadewou sagte am 5. März 2018 um 00:38 :

what is in chapin sc. champix.medinfoblog.com – shoppers drug mart hair dye products,
kezomiras sagte am 5. März 2018 um 01:39 :

sildenafil uses and side effects. sildenafil.medinfoblog.com – how long is sildenafil in your system,
desoshiham sagte am 5. März 2018 um 04:39 :

types of harmful drugs. champix.medinfoblog.com – what is the most potent drug,
gezewanoj sagte am 5. März 2018 um 08:42 :

chemist warehouse opening hours new years day. champix.medinfoblog.com – raspberry ketones fat loss,
zufuadzuh sagte am 5. März 2018 um 09:23 :

figral sildenafil 50 mg. sildenafil citrate cenforce 100 mg tablets – sildenafil citrate or tadalafil,
zeesezee sagte am 5. März 2018 um 23:11 :

sildenafil tablet 20 mg. sildenafil.medinfoblog.com – how much sildenafil is in stree overlord,
henitsuroy sagte am 6. März 2018 um 02:42 :

american cancer society quit smoking. can you take champix and zyban together – pharmaceutical companies that help with medications,
idosotoz sagte am 6. März 2018 um 03:06 :

sildenafil citrate route of synthesis. kamagra oral jelly 100mg sildenafil citrate – vimax 50 sildenafil via oral,
yokiodzua sagte am 6. März 2018 um 07:01 :

sildenafil effects on heart. sildenafil made in china – sildenafil citrate 50 mg brands in india,
pimadashiz sagte am 6. März 2018 um 15:35 :

big w strathpine trading hours. champix.medinfoblog.com – how to get xanax prescribed,
meruidex sagte am 6. März 2018 um 15:59 :

other uses of sildenafil citrate. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil viagra works by,
buedaoi sagte am 6. März 2018 um 22:57 :

sildenafil dose with alcohol. sildenafil citrate tablet 20 mg oral – sildenafil dose in newborns,
chimamesem sagte am 6. März 2018 um 23:20 :

fluoxetine side effects nz. can champix get you high – stop smoking weed cold turkey,
wangizaf sagte am 7. März 2018 um 02:50 :

sildenafil viagra side effects. sildenafil.medinfoblog.com – what is the use of sildenafil citrate tablets,
komaikio sagte am 7. März 2018 um 03:18 :

cialis forum where to buy. champix.medinfoblog.com – health express promo code,
narupibuz sagte am 7. März 2018 um 07:05 :

claritin d chemist warehouse. champix.medinfoblog.com – effects of smoking timeline,
tsubajipiv sagte am 7. März 2018 um 08:24 :

sildenafil and dapoxetine method of analysis. blueberry 100 sildenafil wiki – sildenafil 50 mg review,
mitosenap sagte am 7. März 2018 um 11:02 :

silja tax free tuotteet. how long can you stay on champix – how long is a prescription valid for,
dehizuzav sagte am 7. März 2018 um 14:59 :

omega xl shoppers drug mart. what is better champix or zyban – how does methotrexate work,
geinuhoi sagte am 7. März 2018 um 16:11 :

sildenafil attenuates renal ischemia reperfusion injury. sildenafil.medinfoblog.com – use of sildenafil citrate 100mg,
shizagameu sagte am 7. März 2018 um 19:04 :

super vidalista tadalafil 20mg dapoxetine 60mg. tadalafil safety data sheet – what is tadalafil 20mg tablets,
idzuyafuy sagte am 7. März 2018 um 20:09 :

teva announces tentative approval sildenafil citrate tablets. sildenafil citrate api manufacturer – sildenafil citrate sublingual tablets,
poinizom sagte am 8. März 2018 um 10:52 :

side effect of sildenafil 50 mg. sildenafil.medinfoblog.com – sildenafil citrate effect time,
yanutsukui sagte am 8. März 2018 um 10:53 :

tadalafil 20mg tablets ebay. tadalafil cialis eli lilly – how to use tadalafil 10mg,
jikugupik sagte am 8. März 2018 um 14:46 :

india tadalafil generic 5mg. liquid tadalafil iron dragon – tadalafil 20 mg directions,
dorugitoy sagte am 8. März 2018 um 22:17 :

what is tadalafil 20mg. tadalafil from india safe – tadalafil dosage for pulmonary hypertension,
hegutsukak sagte am 9. März 2018 um 02:09 :

daily low dose tadalafil. tadalafil.medinfoblog.com – can you take too much tadalafil,
dzumenorof sagte am 9. März 2018 um 02:15 :

do i need a prescription for sildenafil. simultaneous determination of sildenafil – common uses for sildenafil,
bichigotsun sagte am 9. März 2018 um 05:49 :

cialis 20 mg tadalafil lilly. tadalafil for pulmonary arterial hypertension – cialis film coated tablets tadalafil,
wodzutojiv sagte am 9. März 2018 um 10:06 :

effects of tadalafil 20mg. tadapox (tadalafil dapoxetine) 80mg – vardenafil vs tadalafil vs sildenafil,
gozumuray sagte am 9. März 2018 um 12:37

Dr. Med. Peter Schüngel

neurologische Diagnostik und Therapie in NRW

Macht auf die Tür, das Tor macht weit – das Tor des Bewusstseins (Thalamus) öffnet seine Türen – plötzlich ist die Migräne da

7.045 Gedanken zu „Macht auf die Tür, das Tor macht weit – das Tor des Bewusstseins (Thalamus) öffnet seine Türen – plötzlich ist die Migräne da“